Trochleáris ideg | IV. Agyideg / CN IV vizsgálata

A szemmozgásokat három agyideg szabályozza: az oculomotoros, a trochlearis és az abducens ideg. Ha egy vagy több szemmozgató izom gyenge, az rontja az érintett szem mozgását, és korlátozza a tekintet bizonyos irányokba történő váltásának képességét.

A nervus trochlearis lefelé irányuló szemmozgást szabályozza az orr felé. Ezt meg tudjuk különböztetni a nervus abducens-től (CN VI), mely a vízszintes szemmozgást, valamint a nervus oculomotoriustól (CN III), mely az összes többi irányba történő szemmozgást irányítja.

Tanulói értékelés

A III., IV. és VI. agyidegek vizsgálata általában együtt történik, pupillákkal kezdve. Vizsgáljuk meg a pupillák méretét, alakját és szimmetriáját! A pupilla fényreflexét szembe világítással váltjuk ki, ez értékeli az oculomotoros ideget, ami a pupilla szűkítését végző sphincter pupillae izmot beidegzi.

Ha az egyik szemedbe világítasz, a pupillád össze kell húzódnia (direkt válasz), ahogy a másiknak is (indirekt válasz). Az oculomotoros ideg sérülése esetén a fényreflex nem váltódik ki.

Ezután mérd fel az alkalmazkodási reflexet. Kérd meg a pácienst, hogy először nézzen a távolba, majd a második lépésben fókuszáljon az orra hegyére. Itt a pupillának össze kell húzódnia.

Szemmozgás vizsgálata

Hatszor mérheted a szemmozgást minden irányban. Fejmozgás nélkül nézz:

1. Felfelé és jobbra
2. Felfelé és balra
3. Jobbra, vízszintesen
4. Vízszintesen balra
5. Lefelé és jobbra
6. Lefelé és balra nézz

Alternatív megoldásként kérd meg a pácienst, hogy kövessen egy gombostűt vagy tollat H-mintában. Kérdezd meg a pácienst, tapasztal-e kettős látást, és ellenőrizd a mozgásképtelenséget.

Tudj meg többet az összes agyideg vizsgálatáról:

• I. Agyideg: Szaglóideg
• II. Agyideg: Látóideg
• III. Agyideg: Oculomotoros ideg
• V. agyideg: Trigeminális ideg
• VI. Agyideg: Abducens ideg
• VII. agyideg: Arcideg
• VIII. Agyideg: Vestibulocochlearis ideg
• IX. agyideg: Nyelv-garat ideg
• X. agyideg: Bolygóideg
• XI. Agyideg: Nervus accessorius
• Agyideg XII: Hypoglossális ideg

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Koponyacsonti idegek vizsgálata: rövid útmutató a klinikai vizsgálathoz. Clinical Anatomy, 27(1), 25-30.