Dix-Hallpike teszt | Hátsó csatornás BPPV

A Dix-Hallpike-teszt az arany standard a hátsó csatornás BPPV diagnózisához. Alternatív külső arany standardok hiánya korlátozza a szenzitivitási és specificitási adatok elérhetőségét. Mivel a Dix-Hallpike-teszt a legjobb elérhető teszt és arany standardnak tekintjük, nagy klinikai értéket tulajdonítunk ennek a tesztnek a gyakorlatban.

A Dix-Hallpike teszthez ültesd a pácienst a kezelőpadra úgy, hogy a feje 20°-ban hátra legyen döntve egy párnával. Vizsgálatkor állj az érintett oldalra, és tartsd a páciens fejét 45 fokban a vizsgálandó oldal felé forgatva. Itt a páciens bal hátsó félköríves csatornája a sagittalis síkkal van egy vonalban.

Tartsd nyitva a beteg szemét, és végezz gyors mozdulatot hátrafelé, a fej a párnával 20°-ban rotálva és nyújtva maradjon.

Figyeld a páciens szemét a nystagmus latenciája, időtartama és iránya szempontjából.
A nystagmus általában 5-20 másodperces latenciával rendelkezik, és a kezdete után 60 másodpercen belül kifárad. Pozitív teszt esetén a páciens szédülést tapasztal e teszt során.

Hátsó csatornás BPPV esetén a nystagmus felfelé és torziós lesz; a szem felső pólusa a lógó fül felé, a függőleges összetevő pedig a homlok felé verődik.

A szubjektív szédülés és a nystagmus megszűnése után lassan visszaállíthatod a pácienst függőleges helyzetbe. A nystagmus fordított irányban ismét megjelenhet, amikor a páciens visszaáll függőleges helyzetbe. Hagyd, hogy ez is megszűnjön.

Ha az első eredmény negatív, ismételd meg a Dix-Hallpike tesztet a másik oldalon!
Ha a nystagmus lateralis ütést vagy lefelé irányuló ütést mutat, lateralis vagy elülső BPPV-re gyanakodj! Ha BPPV-re gyanakszol, és a manőver mindkét irányban negatív, vizsgáld meg a lateralis csatornát a hanyattfekvéses fej-Roll manőverrel (lásd alább)!

Az elülső csatorna ritkán érintett, a BPPV-esetek 1-3%-ában fordul elő, patofiziológiája nem teljesen tisztázott. Ilyen esetekben forduljon szakorvoshoz.

Egyéb gyakori BPPV-tesztek:

• Hanyattfekvésben végzett fejforgatás teszt
• Fej-impulzus teszt

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Klinikai gyakorlati irányelv: jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés (frissítés). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2017 Már;156(3_suppl):S1-47.