Slump teszt méretező | Neurodinamikai differenciáldiagnózis

Ugrás ide

Ezt a wikit a Physiotutors platformon találod meg Legyél tag

Tanul

Slump Teszt Méretező | Neurodinamikai Differenciál Diagnózis

Ebben a bejegyzésben megtudhatod, hogyan különítheted el a Slump teszt különböző felépítéseivel az elsődleges porckorong rendellenességeket a másodlagosaktól.

A Slump teszt egy nagyon provokatív dura teszt, ami maximális stresszt gyakorol a durára. Súlyos porckorongsérv vagy extrúzió esetén, radikuláris fájdalommal, nem javasoljuk a elvégzését, mivel a túlzott ágyéki hajlítás további stresszt helyez a porckorongra, és a tünetek általában már elegendően provokálhatók egyenes lábemelés teszttel Lasegue szerint, vagy egyszerűen megkérve a beteget, hogy állva, egyenes térdekkel hajoljon előre.

Enyhébb protrúziók, epidurális adhéziók, ideggyökér-kompresszió vagy intermittáló neurogén claudicatio esetén a slump különböző felépítései segítenek a rendellenességek megkülönböztetésében.

Nézzük meg, hogyan épülhetnek fel ezek a különböző dolgok! Mindkét esetben a kiinduló pozíció egyenes gerinccel, 90°-ban behajlított térddel és az asztalról lelógó lábakkal történik.

Disztális Indítás

A disztális indításhoz először passzívan dorsalflektáld a bokát, hogy disztálisan előfeszítsd az ülőideg idegszövetét a popliteális rögzítési ponttól.
Ezután passzívan nyújtsd ki a térdet, miközben a saját térdeddel rögzíted a nyújtást. Ez a térdnyújtás a durát disztálisan és laterálisan fogja mozgatni a környező tartályhoz képest.
Ezután a páciens behúzza az állát, előrehajlítja a nyakát és leejti a törzsét. Ez a pozíció maximális feszültséget hoz létre a durán.
Végül engedd el a dorsalflexiót, ami lehetővé teszi, hogy a durális struktúrák visszatérjenek a kiinduló helyzetükbe.

Proximális Kezdeményezés

A proximális indítású Slump tesztet fordítva végezzük. Először helyezd a beteg nyakát teljes hajlításba és a törzset Slump pozícióba, hogy előfeszítsd a lumbosacralis plexust koponya irányába.
Ezután passzívan végezz dorsalflexiót a beteg bokáján és nyújtsd ki a térdét. Ez a pozíció maximális feszülést okoz a teljes idegrendszerben a koponyától a farokcsontig. A lumbosacralis dura nem tud distálisan elmozdulni, mert koponya irányban elő van feszítve.
Végül engedd, hogy a beteg a nyakát és a fejét nyújtásba vigye, miközben Slump pozícióban marad. Ez a mozgás viszont oldja a dura koponya irányú előfeszítését, és lehetővé teszi, hogy újra distálisan mozduljon. Slump mérettáblázat Most nézzük meg, hogyan értelmezzük az eredményeket. Elsődleges, porckoronggal kapcsolatos rendellenesség, például protrúzió esetén minél jobban megfeszítjük a durát, függetlenül az iránytól, annál több fájdalmat váltunk ki. Tehát mérsékelt fájdalmunk lesz a distalis indítás során a boka dorsalflexiója és a térd nyújtása közben, maximális fájdalom az áll behúzásával és a nyak hajlításával, és a fájdalom enyhül a nyak és a fej nyújtásával. A proximális indításnál enyhe fájdalmat generálunk a fej, a nyak és a törzs hajlítása során, a fájdalom maximális lesz a hozzáadott dorsalflexióval és a nyújtott lábemelésnél, és a fájdalom csökken, amikor a fejet és a nyakat újra kinyújtjuk. Duralis hüvely összenövések esetén a fájdalom akkor jelentkezik, amikor a dura distálisan mozdul, mert a fibrózisos összenövések rontják a duralis hüvely mobilitását distalis irányban. Tehát mérsékelt fájdalmunk lesz a distalis indítással, dorsalflexióval + térdnyújtással, csökkenő fájdalom, amikor hozzáadjuk az áll behúzását, a nyak hajlítását és a törzs Slump helyzetét, mivel a duralis hüvely újra cranialisan mozdul, és nincs több fájdalom, amikor a dorsalflexiót elengedjük. A proximális indításnál nem lesz fájdalmunk az áll behúzása, a fej és a törzs hajlítása során, és még a dorsalflexió és a térdnyújtás során sem, mert a dura proximálisan elő van feszítve. Csak akkor nő a fájdalom, amikor a nyakat és a fejet kinyújtjuk, mivel a dura distálisan mozdul.

Végre, ideggyöki kompresszió vagy intermittáló neurogén claudicatio esetén a Slump teszt során egyáltalán nem fog fájdalom jelentkezni, mivel az ágyéki hajlítás növeli a foramen intervertebrale területét, ahol az ideggyökér a nyújtás során becsípődik.