Slump teszt méretező | Neurodinamikai differenciáldiagnózis

Ugrás ide

Ezt a wikit a Physiotutors platformon találod meg Legyél tag

Tanulj

Slump Teszt Méretező | Neurodinamikai Differenciál Diagnózis

Ebben a bejegyzésben megtudhatod, hogyan különítheted el a Slump teszt különböző felépítéseivel az elsődleges porckorong rendellenességeket a másodlagosaktól.

A Slump teszt egy nagyon provokatív dura teszt, ami maximális stresszt gyakorol a durára. Súlyos porckorongsérv vagy extrúzió esetén, radikuláris fájdalommal, nem javasoljuk a elvégzését, mivel a túlzott ágyéki hajlítás további stresszt helyez a porckorongra, és a tünetek általában már elegendően provokálhatók egyenes lábemelés teszttel Lasegue szerint, vagy egyszerűen megkérve a beteget, hogy állva, egyenes térdekkel hajoljon előre.

Enyhébb protrúziók, epidurális adhéziók, ideggyökér-kompresszió vagy intermittáló neurogén claudicatio esetén a slump különböző felépítései segítenek a rendellenességek megkülönböztetésében.

Nézzük meg, hogyan épülhetnek fel ezek a különböző dolgok! Mindkét esetben a kiinduló pozíció egyenes gerinccel, 90°-ban behajlított térddel és az asztalról lelógó lábakkal történik.

Disztális Indítás

A disztális indításhoz először passzívan dorsalflektáld a bokát, hogy disztálisan előfeszítsd az ülőideg idegszövetét a popliteális rögzítési ponttól.
Ezután passzívan nyújtsd ki a térdet, miközben a saját térdeddel rögzíted a nyújtást. Ez a térdnyújtás a durát disztálisan és laterálisan fogja mozgatni a környező tartályhoz képest.
Ezután a páciens behúzza az állát, előrehajlítja a nyakát és leejti a törzsét. Ez a pozíció maximális feszültséget hoz létre a durán.
Végül engedd el a dorsalflexiót, ami lehetővé teszi, hogy a durális struktúrák visszatérjenek a kiinduló helyzetükbe.

Proximális Kezdeményezés

A proximális indítású Slump-ot fordítva végezzük el. Először helyezd a páciens nyakát teljes hajlításba és a törzset Slump-helyzetbe, hogy előfeszítsd a sacralis plexust koponyacsonti irányba.
Ezután passzívan végezz dorsalflexiót a páciens bokáján és nyújtsd ki a térdét. Ez a pozíció maximális feszültséget okoz az egész idegrendszerben a koponyától a farkcsontig. A lumbosacralis dura azonban nem mozdulhat disztálisan, mivel előre megfeszítettük koponyacsonti irányba.
Végül engedd, hogy a páciens a nyakát és a fejét nyújtásba vigye, miközben Slump-helyzetben marad. Ez a mozgás viszont feloldja a dura koponyacsonti irányú előfeszítését, és lehetővé teszi, hogy az újra disztálisan mozduljon el. Slump mérettáblázat Most nézzük meg, hogyan értelmezhetjük az eredményeket. Porckorongprotrúzióhoz hasonló elsődleges elváltozás esetén minél jobban megfeszül a dura, iránytól függetlenül, annál több fájdalom provokálódik. Tehát enyhe fájdalmat fogunk tapasztalni disztális indításnál a boka dorsalflexiója és a térd extensioja során, maximális fájdalmat az áll behúzásával és a nyak hajlításával, és a fájdalom enyhül a nyak és a fej extensiojával. A proximális indításnál enyhe fájdalmat generálunk a fej, a nyak és a törzs hajlításakor, a fájdalom maximális lesz a hozzáadott dorsalflexióval és a nyújtott lábemelésnél, és a fájdalom csökken, amikor a fejet és a nyakat újra kinyújtjuk. A dura hüvely adhéziók esetén a fájdalom akkor provokálódik, amikor a dura disztálisan mozdul el, mert a fibrózus adhéziók rontják a dura hüvely mobilitását disztális irányban. Tehát enyhe fájdalmunk lesz a disztális indításnál dorsalflexió + térd extensio esetén, csökken a fájdalom, amikor hozzáadjuk az áll behúzását, a nyak hajlítását és a törzs Slump-ot, mivel a dura hüvely újra koponyacsont irányba mozdul, és többé nincs fájdalom, amikor a dorsalflexiót elengedjük. A proximális indításnál nincs fájdalmunk az áll behúzása, a fej és a törzs hajlítása, sőt a dorsalflexió és a térd extensioja során sem, mert a dura proximálisan elő van feszítve. Csak akkor fokozódik a fájdalom, ha a nyakat és a fejet kinyújtjuk, mivel a dura disztálisan mozdul el.

Végre, ideggyöki kompresszió vagy intermittáló neurogén claudicatio esetén a Slump teszt során egyáltalán nem fog fájdalom jelentkezni, mivel az ágyéki hajlítás növeli a foramen intervertebrale területét, ahol az ideggyökér a nyújtás során becsípődik.