Hajlított térd teszt hasonfekvésben | Fordított Lasègue-teszt | Femoralis ideg teszt

A lumbális radiculopathia diagnózisát általában az anamnézis alapján állítjuk fel, és a feltételezés megerősítéséhez nincs szükség további vizsgálatokra. Az esetek 90%-ában az L4-L5 vagy L5-S1 ideggyökök érintettek, mivel ezek a szegmensek vannak kitéve a legnagyobb statikus és kinetikus erőknek.
Ágyéki porckorongsérv és ideggyöki kompresszió valószínűségének megállapításához használhatod a keresztezett lábemelési tesztet, mivel az feszíti az ülőideget. Bár ritka (az esetek kb. 5%-a), az ágyéki porckorongsérv ideggyöki kompresszióval előfordulhat az L3-L4-nél és még ritkábban a feletti szinteken is.

A Suri és munkatársai (2011) tanulmányozták a hasonfekvéses térdhajlítás diagnosztikai pontosságát az L2-L4 ideggyöki kompresszióval járó ágyéki porckorongsérv esetén, és 50%-os érzékenységet és 100%-os specificitást találtak. Az L3 ideggyökérre vonatkozóan az érzékenység 70%, a specificitás 88% volt, így mérsékelt klinikai értékkel bír a diagnózis valószínűbbé tételében.

A teszt elvégzéséhez helyezd a pácienst hasonfekvésbe. Ezután óvatosan hajlítsd be maximálisan a térdét az érintett oldalon.
Ha nem tudod a térdet 90°-nál jobban behajlítani, vagy ha még jobban szeretnéd hangsúlyozni a femorális ideg nyújtását, passzívan nyújtsd hátra a csípőt.

A teszt akkor pozitív, ha a páciens a térd maximális hajlításakor, csípő behajlításával vagy anélkül, lesugárzó fájdalmat jelez a lábszárban vagy az elülső combban.
Egyes szerzők 45-60 másodpercig javasolják a térd hajlított tartását, bár ez túlságosan provokatív lehet aktív ideggyöki kompresszió esetén.

Lumbosacralis radicularis fájdalom felmérésére alkalmazott egyéb ortopédiai tesztek:

• SLR-teszt / Lasègue-teszt
• Keresztezett SLR (alacsonyabb érzékenység, de nagyobb specificitás)
• Íjász-húr teszt
• Slump teszt

Suri P, Rainville J, Katz JN, Jouve C, Hartigan C, Limke J, Pena E, Li L, Swaim B, Hunter DJ. Vizsgáljuk a fizikális vizsgálat pontosságát a középső és alsó ágyéki ideggyökér impingement diagnózisában. Spine. 2011 Jan 1;36(1):63.