SLR-teszt (Straight Leg Raise) lumbális radiculopathia esetén

A Straight Leg Raise teszt az egyik legismertebb ortopédiai vizsgálat, melyet a lumbális radiculopathia felmérésére használunk. A pozitív teszt megítélése eltérő: egyes szerzők a passzív csípőhajlítás szögét vetik össze az érintett és az ép oldalon, mások a beteg által ismert lábfájdalom reprodukálását tekintik pozitív eredménynek. A teszt normatív csípőhajlítási értékeiben máig sincs egyetértés. Érdemesebb a beteg által ismert lábfájdalom reprodukciójaként tekinteni az eredményt, mely a lumbális radikuláris fájdalom egyik fő jele, mivel a teszt célja a nervus ischiadicus feszítése a tünetek kiváltása érdekében.

Van der Windt és munkatársainak 2010-es Cochrane áttekintése, valamint Scaia és munkatársainak 2012-es szisztematikus áttekintése szerint a teszt összességében magasabb érzékenységet mutat, mint specificitást az ágyéki porckorongsérv sebészeti eredményeihez képest, a negatív valószínűségi arányok akár 0,27-re is csökkennek. Szinte minden elsődleges tanulmány tartalmaz valamilyen torzítást, és a „fájdalom reprodukciója” sok tanulmányban nem egyezett a beteg aktuális tüneteivel. Tehát az mondható el, hogy a tesztnek nincs diagnosztikai értéke az ágyéki porckorongsérv okozta lumbális radiculopathia megerősítésében, de legalább mérsékelt klinikai értéke lehet a jelenlétének kizárásában.

A teszthez a páciens hanyattfekvésben van a vizsgálóasztalon. Az érintett oldalon állva fogd meg a páciens lábát úgy, hogy a teszt során a térd teljesen nyújtva legyen. Ezután lassan emeld fel a lábat, hogy csípőhajlítást idézz elő, miközben a térd teljesen nyújtva van, és óvatosan figyeld a páciens reakcióját.

A teszt akkor pozitív, ha a páciens lábba lesugárzó, ismerős fájdalma reprodukálódik. A teszt célja az ülőideg feszültség alá helyezése, ezért lépésenkénti módosításokkal értékelheti a tünetek reprodukcióját. Például, a boka dorsalflexiójának bevonása a kellemetlenség pontján a tünetek erősítésére, vagy kérje meg a pácienst, hogy hajlítsa be a nyakát a tünetválasz fokozása érdekében.

Összefoglalva, egy speciális teszt csak annyira jó, mint a klinikai érvelésed, és az eredményeket a teljes klinikai képben kell értékelned.

Egyéb gyakori tesztek a lumbális radiculopathia esetén:

• Keresztezett lábemelés teszt (specifikusabb)
• Prone Knee Bending Test (L2-L4)
• Íjász-húr teszt
• Slump teszt

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Fizikális vizsgálat ágyéki radiculopathia esetén ágyéki porckorongsérv miatt, derékfájós pácienseknél. Cochrane szisztematikus áttekintések adatbázisa. 2010(2).

Scaia V, Baxter D, Cook C. Fájdalom provokáción alapuló egyenes lábemeléses teszt az ágyéki porckorongsérv, a lumbális radiculopathia és/vagy az ülőidegzsám diagnosztizálására: a klinikai hasznosság szisztematikus áttekintése. Journal of back and musculoskeletal rehabilitation. 2012 Jan 1;25(4):215-23.