1. 1. Hanyattfekvésben helyezkedj el
2. A vizsgáló behajlítja a páciens térdét és csípőjét, hogy meglazítsa a dura mater-t
3. Hajlítsd előre a fejed és a nyakad, hogy a lumbosacralis plexust koponyacsonti irányba feszítsd
4. Ebben a pozícióban a vizsgáló dorsalflektálja a páciens bokáját, kinyújtja a lábát, és passzívan behajlítja a csípőjét, miközben fenntartja a dorsalflexiót a tünetek megjelenéséig. Ez a mozgás maximális feszültséget generál a durában, miközben a dura disztális mozgása korlátozott a koponyacsonti előfeszülés miatt
5. Végül megkérjük a beteget, hogy nyújtsa ki újra a fejet és a nyakat, ami csökkenti a koponyacsonti feszültséget, és lehetővé teszi a dura distalis irányú elmozdulását

Magyarázat

Az SLR teszt disztális és proximális indítása segít megkülönböztetni az elsődleges (porckorongprotrúzió, -prolapszus és -extruzió, melyek közvetlen nyomást gyakorolnak az ideggyökökre) és másodlagos (csökkent intervertebralis térköz miatti porckorongmagasság-csökkenés és -kidudorodás) porckoronggal összefüggő rendellenességeket, mint például epidurális adhéziók, ideggyökér kompressziós szindróma (NRCS) vagy intermittáló neurogén claudicatio (INC). Elsődleges porckorong rendellenességeknél a provokáció maximális a maximális dura feszülés alatt, míg a másodlagos rendellenességeknél irány-specifikus a provokáció. Ilyen esetekben a provokáció a dura hüvely fibrosissal összefüggő mobilitásvesztése vagy az ideggyökerek gyulladásos gócának kompressziója miatt következik be. Képzeld el, hogy a páciensed egy degeneratív porckorong kidudorodás és egy hipertrófiás ligamentum flavum közötti irritált ideggyökér kompressziótól szenved! Itt a fájdalom a disztális mozgással fokozódik, míg a proximális mozgással csökken. Ez azért van, mert a disztális mozgás az ideggyökér irritábilis fókuszát a beszűkült területen keresztül viszi át.

Ezért a másodlagos, porckoronggal összefüggő rendellenességek esetén a fájdalom a distalis kezdetnél a legnagyobb, és azonnal csökken, amint nyaki flexiót adunk hozzá, mivel az ideg irritábilis fókusza ismét koponyacsonti flexióba kerül. A fájdalom teljesen megszűnik, amint a dorsiflexiót felengedjük, ami lehetővé teszi, hogy az ideg még tovább haladjon kraniálisan. A proximális kezdetnél a fájdalmat csak az utolsó lépésnél érezzük, amikor a proximális előfeszítést a fej és a nyak extensiója feloldja, ami lehetővé teszi, hogy a lumbosacralis plexus distálisan mozduljon el.

21 ORTOPÉDIAI TESZT A GYAKORLATBAN

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

Radikuláris fájdalom reprodukálásához az alábbi teszteket végezheti el:

• Slump teszt
• Végezze el a nyújtott lábemelés tesztet
• A keresztezett egyenes lábemelés teszt
• Hajlított térd teszt hasonfekvésben (L2-L4 ideggyökér kompresszió esetén)