Neurológiai mellkasi kimeneti szindróma | nTOS

A neurogén mellkasi kivezető szindróma, rövidítve nTOS, kezelését a következetlen definíciók és diagnózisok akadályozzák, ami bizonytalanságot eredményez a kezelési lehetőségek tekintetében, valamint a következetes eredménymérések hiányát Illig et al. (2016) a Society for Vascular Surgery (Érsebészeti Társaság) közzétette a TOS-ra vonatkozó jelentési standardokat azzal az elsődleges céllal, hogy egyértelmű és következetes megértést és meghatározást biztosítson arra vonatkozóan, hogy mi minősül nTOS diagnózisnak. E kritériumok alapján az nTOS-t a következő négy közül háromnak a jelenléte alapján kell meghatározni:

1. HELYI MEGÁLLAPÍTÁSOK:
   a. Történelem: A kompresszió helyén, akár a scalene-háromszögben, akár a pectoralis beillesztésénél fellépő irritációval vagy gyulladással egyező tünetek, valamint a mellkasi kivezető nyíláshoz közeli területeken jelentkező, áttételes fájdalom okozta tünetek. A betegek panaszkodhatnak a mellkasfal, a hónalj, a hát felső része, a váll, a trapézizom, a nyak vagy a fej fájdalmára (beleértve a fejfájást is). b.Vizsgálat: Fájdalom az érintett terület tapintásakor a fentiek szerint
2. PERIFÉRIÁS EREDMÉNYEK:
   a.Előzmény: Központi idegkompresszióval egyező kar- vagy kéztünetek. Ilyen tünet lehet a zsibbadás, fájdalom, paresztézia, vazomotoros változások és gyengeség (extrém esetben izomsorvadással). Ezeket a perifériás tüneteket gyakran súlyosbítják a mellkasi kimenetet szűkítő (karok fej fölé emelése) vagy a plexus brachialist nyújtó (lógatás; gyakran vezetés vagy gyaloglás/futás) manőverek.
   b. Vizsgálat: A érintett terület (scalenus-háromszög vagy a pectoralis minor tapadási helye) tapintása gyakran reprodukálja a perifériás tüneteket. A perifériás tüneteket gyakran idézik elő vagy súlyosbítják a scalenus-háromszöget szűkítő (mint a Roos-teszt, más néven emelt kar stressz teszt) vagy a plexus brachialist nyújtó (mint az ULTT1) provokatív manőverek
3. Nincsenek egyéb valószínűsíthető diagnózisok, mint például nyaki porckorong betegség, váll betegség, kéztőalagút szindróma, krónikus regionális fájdalom szindróma, plexus brachialis neuritis, melyek magyarázhatják a legtöbb tünetet

4. A TESZT INJEKCIÓ megfelelő beadása esetén pozitív reakciót tapasztalhat.

Ráadásul a legtöbb páciensnél a tünetek több mint 6 hónapig elhúzódnak, idővel romlanak, és trauma a kórtörténet része, bár ezek a tényezők nem feltétlenül szükségesek a diagnózishoz.

Fontos megjegyezni, hogy ezen diagnosztikai eredmények szubjektív jellege hozzájárul az nTOS diagnózis validitása körüli vitákhoz.

Illig, K. A., Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., … & Thompson, R. (2016). A Vascular Surgery Társaság mellkasi kimeneti szindrómára vonatkozó jelentési standardjai. Journal of vascular surgery, 64(3), e23-e35.