Costoclavicularis manőver | A mellkasi kimeneti szindróma felmérése

A mellkasi kimeneti szindróma egy olyan neurovaszkuláris tünetegyüttes, amelyet a plexus brachialis és/vagy az arteria subclavia érintő plexus brachialis köteg összenyomódása okoz. Ezt a kompressziót több anatómiai struktúra is okozhatja a következő három rekesz egyikében vagy több rekeszében: a scalenus-háromszögben, a kulcscsont-bordaközti területen vagy a pectoralis minor mögötti térben.

Feltételezzük, hogy ez a manőver a costoclavicularis intervallumot terheli, ahol az arteria subclavia, a véna subclavia vagy a plexus brachialis becsípődhet olyan struktúrák által, mint a subclavius vagy a costocoracoid szalag. Nem végeztek diagnosztikai pontosságú vizsgálatokat, amelyek érzékenységi vagy specificitási értékeket mutatnának, ezért klinikai értéke továbbra is kérdéses. Ezen tesztpozíciók sorozatának értéke inkább abban rejlik, hogy felmérjük, mely pozíciók provokálják és enyhítik a tüneteket, ami irányt mutathat a terápiában.

A teszt elvégzéséhez ültesd a pácienst, majd segíts neki a következő 4 mozgás elvégzésében:

A. Lapocka retrakció

B. Lapocka depresszió

C. emelkedés

D. és protrakció

Tartsd ki a pozíciót 30 másodpercig, miközben az alkarod a combodon pihenteted. Figyeld a pulzus változását és a tünetek kezdetét, és jegyezd fel, mely pozíciók súlyosbítják vagy enyhítik a tüneteket.

Javasoljuk, hogy végezd el a mozgásokat mindkét karral oldalt, tartsd ki az egyes pozíciókat 1 percig, és alkalmazd a katonai merevítő pozíciót, ami eltúlozza a vállak hátrafelé és lefelé történő merevítését. Ez a mozgás állítólag a legkönnyebben megszünteti a pulzusokat.

TOS vizsgálatára használhatók még az alábbi gyakori tesztek:

• Adson-teszt
• Eden-teszt
• Cyriax kioldási teszt
• Roos-teszt / Emelt karú stressz teszt
• Tinel-jel 
• Morley / Plexus brachialis kompressziós teszt
• Wright-teszt

Illig, K. A., Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., … & Thompson, R. (2016). A Vascular Surgery Társaság mellkasi kimeneti szindrómára vonatkozó jelentési standardjai. Journal of vascular surgery, 64(3), e23-e35.

Watson, L. A., Pizzari, T. és Balster, S. (2009). Thoracalis outlet szindróma 1. rész: klinikai tünetek, differenciálás és kezelési módok. Manuális terápia, 14(6), 586-595.ISO 690