Test des réflexes des membres supérieurs | Examen neurologique périphérique

L'évaluation des réflexes est une partie essentielle de l'examen neurologique en cas de suspicion de radiculopathie, car des réflexes tendineux profonds anormaux peuvent vous aider à identifier le niveau discal pathologique.
Dans leur revue systématique de 2017, Lemeunier et al. rapportent qu'un examen neurologique périphérique complet en cas de suspicion de radiculopathie cervicale a une sensibilité de 83 % et une spécificité de 28 %. Les rapports de vraisemblance positifs et négatifs étaient respectivement de 1,15 et 0,6, ce qui explique que nous attribuions à cette évaluation une valeur clinique plutôt faible, mais elle reste le meilleur outil dont nous disposons.

Les réflexes les plus importants des membres supérieurs sont le réflexe du tendon du biceps pour les niveaux C5, C6 et le réflexe du tendon du triceps pour le niveau C7.  

Vous pouvez classer le réflexe selon une échelle de 5 degrés couramment utilisée : 

0= pas de réponse, ce qui est toujours anormal

1+= réponse légère mais bien présente, qui peut ou non être normale 

2+= réponse rapide, qui est généralement considérée comme normale

3+= réponse très vive, qui peut ou non être normale

4+= clonus, qui est toujours anormal

Réflexe du biceps : 24% Sn, 95% Sp

Le patient étant en position allongée, fléchissez légèrement l'avant-bras, palpez le tendon du biceps et donnez-lui un coup sec à l'aide d'un marteau à réflexe. 

Réflexe du triceps :

Amenez le bras du patient en légère abduction et avec l'avant-bras détendu pendant librement. Pour susciter le réflexe du triceps, tapez sur le tendon à l'extrémité proximale de l'olécrane.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Δ

Les autres parties de l'examen neurologique du membre supérieur sont :

• Test dermatome (membre supérieur)
• Test du myotome (membre supérieur)
• Test des réflexes (membres inférieurs)

Pour le membre inférieur, l'examen neurologique peut être étudié ici :

• Test dermatome (membre inférieur)
• Test du myotome (membre inférieur)
• Test des réflexes (membres inférieurs)

Lemeunier, N., da Silva-Oolup, S., Chow, N., Southerst, D., Carroll, L., Wong, J. J., ... & Côté, P. (2017). Fiabilité et validité des tests cliniques pour évaluer l'intégrité anatomique de la colonne cervicale chez les adultes souffrant de douleurs cervicales et de troubles associés : Partie 1 - Une revue systématique de la collaboration CADRE (Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation). European Spine Journal, 26(9), 2225-2241.