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Myotomes des membres inférieurs | Examen neurologique périphérique

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Myotomes du membre inférieur
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Myotomes des membres inférieurs | Examen neurologique périphérique

L'évaluation du myotome est une partie essentielle de l'examen neurologique en cas de suspicion de radiculopathie, car les changements de la force musculaire dans un myotome spécifique peuvent vous aider à identifier le niveau discal pathologique. Al Nezari et al. (2013) ont réalisé une revue systématique et une méta-analyse de 14 études différentes portant sur les tests sensoriels, moteurs et réflexes pour les hernies discales lombaires. Les résultats ont montré que la recherche de parésie dans les myotomes avait une sensibilité de 22-40% et une spécificité de 62-79%, ce qui correspond à une sensibilité de 31% et une spécificité de 76% pour l'identification du niveau du disque pathologique. Les rapports de vraisemblance positifs regroupés pour toutes les composantes de l'examen neurologique se situent entre 1,02 et 1,26. Les résultats positifs ou négatifs n'augmentent donc pas beaucoup la probabilité post-test, c'est pourquoi nous attribuons à cette évaluation une valeur clinique plutôt faible.

Malgré ces constatations, c'est toujours le meilleur outil dont nous disposons pour l'évaluation physique. Le test du myotome du membre inférieur est effectué avec le patient en position couchée sur le dos. Comme pour l'évaluation sensorielle, vous devez comparer le côté affecté et le côté non affecté.

  • L2 = flexion de la hanche
  • L3 : Extension de la hanche
  • L4 : Tibialis Anterior / dorsiflexion de la cheville
  • L5 : Extensor Hallucis Longus / Extension du gros orteil
  • S1 : Muscles du mollet / Demandez au patient d'effectuer une élévation du mollet (plusieurs fois).
  • Même si la pathologie des racines nerveuses est très rare au niveau du sacrum S2, une faiblesse dans la flexion du genou indiquerait une telle compromission.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Les autres parties de l'examen neurologique du membre supérieur sont :

Pour le membre inférieur, l'examen neurologique peut être étudié ici :

 

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