Évaluation de la stabilité posturale | Évaluation des vertiges

Des déficits de stabilité posturale sont souvent observés chez les patients souffrant de cervicalgie traumatique et de vertiges cervicogènes dus à une entrée afférente cervicale anormale. Cette perturbation de l'entrée afférente nuit au réflexe tonique du cou qui permet d'atteindre la stabilité posturale. Treleaven et al. (2005 ) ont réalisé le Clinical Test for Sensory Interaction in Balance, abrégé en CTSIB chez des patients souffrant de cervicalgie traumatique avec vertiges, par rapport à des patients souffrant de cervicalgie traumatique sans vertiges et à des témoins sains. Ils ont constaté que le balancement et l'incapacité à accomplir les tâches étaient significativement plus importants chez les patients souffrant de vertiges.

Le test d'organisation sensorielle modifié suivant peut être effectué afin d'évaluer les déficiences de la stabilité posturale. Les entrées visuelles et proprioceptives des membres inférieurs sont modifiées au fur et à mesure des tests. On pense que les personnes atteintes de troubles du cou dépendent davantage de la vision et d'autres entrées somatosensorielles pour l'équilibre et que les déficits seront donc plus importants lorsque ces entrées (par exemple la vision) sont réduites :

1. Une position étroite : Demandez au patient de se tenir pieds nus sur le sol, les bras en travers de la poitrine et les mains touchant ses épaules.  Les pieds du patient sont joints, les os des chevilles se touchant. Maintenez cette position pendant 30 secondes. En guise de progression, le test est effectué sur un tapis en mousse d'environ 10 cm d'épaisseur, les yeux ouverts puis les yeux fermés.
2. Position en tandem : Demandez au patient de se tenir pieds nus dans une position en tandem, toujours avec les bras croisés sur les épaules et maintenez cette position pendant 30 secondes. Pour progresser, répétez le test avec les yeux fermés.
3. Position jambes simples : Demandez au patient de se tenir pieds nus sur une jambe, l'autre jambe étant fléchie et ne touchant pas la jambe d'appui. Maintenez la position pendant 30 secondes. Pour progresser, répétez le test avec les yeux fermés.

Les tests sont positifs si le patient est incapable de maintenir la position pendant 30 secondes ou s'il présente des augmentations importantes du balancement, des réponses plus lentes pour corriger le balancement ou une rigidité pour empêcher le balancement.

Selon l'étude de Treleaven et al. (2005), on peut raisonnablement s'attendre à ce qu'une personne en bonne santé âgée de moins de 60 ans puisse maintenir sa stabilité pendant 30 secondes lors des tests de posture étroite. Les sujets sains de moins de 45 ans doivent également être capables d'effectuer des tests de posture en tandem et sur une jambe. 

APPRENEZ À TRAITER LA CAUSE LA PLUS COURANTE DES VERTIGES DANS CETTE MINI-SÉRIE DE VIDÉOS GRATUITES

• • Nom*
• • Courriel*

Δ

Outre l'équilibre postural, l'examen des vertiges doit comprendre les évaluations suivantes :

• Stabilité du regard
• Mouvement oculaire saccadé
• Coordination entre les yeux et la tête
• Erreur de détection de la position conjointe 
• Essai de torsion du cou de Smooth Pursuit
• Test de torsion cervicale
• Test de différenciation tête-cou

Treleaven, J., Jull, G., & LowChoy, N. (2005). L'équilibre en position debout en cas de coup du lapin persistant : une comparaison entre les sujets avec et sans vertiges. Journal of rehabilitation medicine, 37(4), 224-229.