Diagnostic de la douleur fémoro-patellaire | Diagnostic et évaluation du SPFP

Le syndrome de douleur fémoro-patellaire ou SPFP désigne généralement une douleur antérieure du genou survenant habituellement lors d'activités telles que la course, les accroupissements ou la montée et la descente des escaliers.
Les patients de toutes les catégories d'âge sont touchés et l'affection peut persister pendant plusieurs années dans jusqu'à 60 % des cas.
Alors, qu'est-ce qui cause la douleur ? On pense que la charge de l'articulation fémoro-patellaire pendant les activités de mise en charge sur un genou fléchi est altérée pour diverses raisons, ce qui entraîne des douleurs.

Une des hypothèses est un alignement anormal de l'articulation fémoro-patellaire et une morphologie de la trochlée. Par conséquent, la rotule ne peut pas monter et descendre en douceur, ce qui, avec le temps, peut provoquer une irritation des surfaces articulaires et déclencher une nociception.

Deuxièmement, la faiblesse musculaire des quadriceps et des fessiers est un facteur de risque potentiel associé au SPFP. En effet, une force et une fonction insuffisantes des quadriceps influencent la façon dont la rotule s'insère dans la trochlée et la façon dont la charge est répartie dans l'articulation fémoro-patellaire. D'autre part, des fessiers faibles peuvent modifier l'axe de la jambe si le fémur adopte une position de rotation interne plus importante par rapport au tibia, ce qui nuit à la fluidité du mouvement de la rotule dans la trochlée fémorale.

Sur notre chaîne, vous trouverez des groupes de diagnostics proposés pour le PFPS mais tous ne démontrent qu'une faible valeur clinique. Vous pouvez trouver les clusters en cliquant sur l'icône info dans le coin supérieur droit. Essentiellement, demander à un patient s'il a une douleur antérieure au genou lorsqu'il s'accroupit est le meilleur test disponible à ce jour, car le SPFP sera évident chez 80 % des personnes présentant ce résultat. Mais le SPFP doit être considéré comme un diagnostic d'exclusion, ce qui signifie que le diagnostic est posé après que toutes les autres pathologies possibles ont été exclues.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Les tests orthopédiques courants pour évaluer le syndrome de douleur fémoro-patellaire sont les suivants :

• Test de déclassement par étapes
• Le signe de Clarke

Crossley, K. M., van Middelkoop, M., Callaghan, M. J., Collins, N. J., Rathleff, M. S., & Barton, C. J. (2016). 2016 Déclaration de consensus sur la douleur fémoro-patellaire issue de la 4e retraite internationale de recherche sur la douleur fémoro-patellaire, Manchester. Partie 2 : interventions physiques recommandées (exercices, bandages, attelles, orthèses plantaires et interventions combinées). British journal of sports medicine, 50(14), 844-852.