Test de percussion pubien rotulien | Dépistage occulte des fractures de la hanche

Les fractures de la hanche se présentent généralement clairement avec une douleur dans la partie supérieure de la jambe et le patient signale un traumatisme adéquat pendant l'anamnèse, ainsi qu'une amplitude de mouvement douloureusement limitée. Les radiographies simples révèlent facilement le site de la fracture et le patient peut être pris en charge en conséquence. Certaines fractures sont cependant occultes, c'est-à-dire qu'elles n'apparaissent pas facilement sur les radiographies, et c'est ce que le test de percussion pubienne rotulienne permet d'évaluer.

Dans leur revue systématique de l'année 2013, Reiman et al. rapportent une sensibilité groupée de 95% et une spécificité de 86%. Plus récemment, Smeets et al. de 2018 ont évalué 191 patients présentant une suspicion de fracture occulte de la hanche ou du bassin et ont rapporté une sensibilité de 85 % et une spécificité de 70 % avec une fiabilité inter-observateur de 0,7. C'est pourquoi nous lui accordons une grande valeur clinique dans le diagnostic des fractures liées à la hanche.

Pour effectuer le test, vous aurez besoin d'un stéthoscope. Le patient est allongé en position couchée et vous placerez la cloche du stéthoscope sur le bassin, latéralement à la symphyse pubienne, sur le tubercule pubien du site à examiner.
Tapotez ensuite sur la rotule et recherchez un son net et distinct qui indiquerait un test négatif.
En cas de test positif pouvant indiquer une fracture, le son sera sourd. Comparez vos résultats avec ceux de l'autre partie

Vous pouvez également utiliser un diapason de 128 Hertz sur la rotule ou sur le condyle fémoral.
Ce que vous examinez ici, c'est si le son est conduit également par rapport à l'autre côté.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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D'autres examens courants permettent de dépister les fractures dans différentes parties du corps :

• Règles canadiennes relatives à la colonne cervicale (rachis cervical)
• Test d'extension du coude (coude)
• Règles pour le poignet Caradeniz (Wrist)
• Signe en position couchée (colonne thoracique)
• Test de percussion à poing fermé (colonne thoracique)
• Test d'auscultation au diapason
• Test de Fulcrum (fémur)
• Règles du genou d'Ottawa (Genou)
• Règles de la cheville d'Ottawa (Cheville et pied)

Reiman, M. P., Goode, A. P., Hegedus, E. J., Cook, C. E., & Wright, A. A. (2013). Précision diagnostique des tests cliniques de la hanche : revue systématique avec méta-analyse. British journal of sports medicine, 47(14), 893-902.

Smeets, S. J. M., Vening, W., Winkes, M. B., Kuijt, G. P., Slooter, G. D., & van Eerten, P. V. (2018). Le test de percussion pubienne rotulienne (PPPT) : Un outil simple au chevet du patient pour la suspicion de fractures occultes de la hanche. SOINS PÉRIOPÉRATOIRES DES PATIENTS SOUFFRANT D'UNE FRACTURE DE LA HANCHE, 45.