MCL Cluster | Diagnostiquer les blessures du ligament collatéral médial

Kastelein et al. (2008) ont mené une étude pour examiner la précision diagnostique des éléments de l'historique du patient ainsi que des tests orthopédiques pour évaluer l'intégrité du LMC. Au total, 36 variables provenant des antécédents du patient, du mécanisme de la blessure, des signes du traumatisme, des symptômes présents lors de la première consultation ainsi que des résultats de l'examen physique ont été incluses dans leur modèle. En fin de compte, quatre variables ont été intégrées dans le modèle - 2 résultats provenant des antécédents du patient, à savoir un traumatisme par une force externe à la jambe et un traumatisme par rotation, et 2 provenant de l'examen physique : Douleur lors du test de stress en valgus à 30° ainsi que laxité lors du test.

En présence d'au moins 1 des 2 résultats de l'anamnèse du patient ET d'une douleur reproduite lors du test de stress en valgus à 30°, le rapport de vraisemblance positif d'une lésion du LMC confirmée par IRM est de 4,8. Dans le cas où la laxité est également augmentée lors du test de stress en valgus, le rapport de vraisemblance positif passe à 6,4. En cas de présence d'une seule constatation dans l'anamnèse du patient et en l'absence de résultats positifs à l'examen physique, la présence d'une lésion du LMC peut raisonnablement être exclue et réduire le nombre d'orientations inutiles vers l'imagerie. Et même si une lésion est suspectée, en l'absence de blocage du genou ou de suspicion de fracture, la recommandation basée sur les directives de pratique clinique reste celle d'une approche conservatrice.

Si vous souhaitez apprendre à réaliser le test de stress en valgus mentionné dans le cluster, cliquez sur le nom du test.

Kastelein M, Wagemakers HP, Luijsterburg PA, Verhaar JA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Évaluation des lésions du ligament collatéral médial du genou en médecine générale. Le journal américain de la médecine. 2008 Nov 1;121(11):982-8.