Test d'effort en valgus pour les lésions du ligament collatéral médial

Les lésions du ligament collatéral médial font partie des blessures du genou les plus fréquentes vues en soins primaires. Il est donc particulièrement intéressant pour nos systèmes de santé que les médecins et les kinésithérapeutes soient en mesure de filtrer les patients présentant une suspicion de lésion du LMC avant de les orienter vers les soins secondaires. Par conséquent, Kastelein et al. (2008) ont mené une étude pour examiner la précision diagnostique des éléments de l'historique du patient ainsi que des tests orthopédiques pour évaluer l'intégrité du LMC. L'un des tests était le test de contrainte en valgus, notamment à 30° de flexion du genou. En tant que test autonome, il présente une sensibilité de 78 % et une spécificité de 67 % lorsque la douleur est utilisée comme critère d'évaluation, et une sensibilité de 91 % et une spécificité de 49 % lorsque la laxité est utilisée comme critère d'évaluation. Ainsi, l'absence de douleur et de laxité semble avoir une valeur clinique au moins modérée pour exclure la présence de lésions du LMC, alors que la confirmation des lésions à l'aide de ce test n'est pas possible avec une certitude acceptable.

Performance en 0° de flexion :
Maintenez le genou en pleine extension, fixez la cheville d'une main et placez l'autre main autour du genou de façon à ce que le thénar soit contre la tête du péroné. Poussez ensuite médialement contre le genou et latéralement contre la cheville pour tenter d'ouvrir l'articulation du genou de l'intérieur. Essayez également de palper la ligne d'articulation médiane pour détecter tout écart et toute douleur.

Variation dans 30° de flexion du genou :
L'exécution ici est la même mais vous pouvez utiliser un coussin pour placer le genou en flexion de 30° ou placer le genou sur votre cuisse. Puis, à nouveau, fixez la cheville avec une main et placez l'autre main autour du genou de façon à ce que le thénar soit contre la tête du péroné. Poussez ensuite médialement contre le genou et latéralement contre la cheville pour tenter d'ouvrir l'articulation du genou de l'intérieur. Essayez également de palper la ligne d'articulation médiane pour détecter tout écart et toute douleur.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Si vous souhaitez évaluer l'intégrité du ligament collatéral latéral (LCL) au niveau du genou, consultez le test de stress en varus.

Kastelein M, Wagemakers HP, Luijsterburg PA, Verhaar JA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Évaluation des lésions du ligament collatéral médial du genou en médecine générale. Le journal américain de la médecine. 2008 Nov 1;121(11):982-8.