Erreur de perception de la position conjointe (JPSE) | Évaluation des étourdissements

Au cours des dernières décennies, plusieurs études ont examiné la relation entre les déficits proprioceptifs et les douleurs cervicales. La proprioception cervicale peut être mesurée à l'aide de l'erreur de perception de la position articulaire (Joint Position Sense Error), abrégée en JPSE, qui reflète la capacité d'une personne à ramener avec précision sa tête vers une cible prédéfinie après un mouvement cervical.

Une étude de de Vries et al. (2015) a montré que les patients souffrant de cervicalgies traumatiques présentaient une erreur de perception de la position des articulations, abrégée en JPSE, significativement plus élevée que les témoins sains. Chez les patients souffrant de douleurs cervicales non traumatiques, la moitié des études montrent que les patients ont un JPSE hypertrophié.

Une étude de Treleaven et al. (2003 ) rapporte les mêmes résultats où les patients souffrant d'un coup du lapin et souffrant de vertiges présentaient une erreur de position articulaire encore plus importante que ceux qui ne souffraient pas de vertiges.

Selon Roren et al. (2009), la mesure au laser du JPSE présentait une fiabilité test-retest substantielle avec un ICC de 0,68 chez des sujets sains et des patients souffrant de douleurs cervicales. Pour cette raison, le JPSE peut être mesuré avec confiance dans la pratique.

Pour mesurer le sens de la position articulaire, le patient doit être en position assise et porter un laser tracker pointant vers une cible (position de départ).
La distance entre la cible et un laser tracker est d'environ 90 cm ou 3 pieds.
On demande au patient de fermer les yeux et de tourner la tête à fond vers la droite.
On demande ensuite au patient de replacer la tête au point de départ. L'erreur est mesurée par la distance entre le point d'arrivée et le point de départ.
Ensuite, le patient ouvre les yeux, recentre le laser sur la cible et referme les yeux.
Répétez cette procédure pour au moins 6 essais au total.

Ensuite, la même procédure est répétée pour une rotation vers la gauche, ainsi que pour la flexion et l'extension cervicales.

Ce test est positif pour une altération de la proprioception cervicale si l'erreur moyenne pour n'importe quelle direction est supérieure à 4,5°, ce qui, sur cette cible, correspond à plus de 6 cm du centre de la cible. Cela signifie que pour au moins la moitié des essais, les points peuvent être trouvés en dehors du deuxième anneau de la cible.

Il est important que le patient bouge sa tête dans un mouvement relativement lent et régulier. Plus la tête bouge rapidement, plus le JPSE représente l'afférence vestibulaire plutôt que l'afférence cervicale que nous voulons réellement mesurer.

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Outre l'erreur de perception de la position des articulations, votre examen des vertiges doit comprendre les évaluations suivantes :

• Stabilité du regard
• Mouvement oculaire saccadé
• Coordination entre les yeux et la tête
• Stabilité posturale
• Essai de torsion du cou de Smooth Pursuit
• Test de torsion cervicale
• Test de différenciation tête-cou

de Vries, J., Ischebeck, B. K., Voogt, L. P., Van Der Geest, J. N., Janssen, M., Frens, M. A., & Kleinrensink, G. J. (2015). Erreur de perception de la position des articulations chez les personnes souffrant de douleurs cervicales : une revue systématique. Thérapie manuelle, 20(6), 736-744.

Roren, A., Mayoux-Benhamou, M. A., Fayad, F., Poiraudeau, S., Lantz, D., & Revel, M. (2009). Comparaison des techniques visuelles et ultrasonores pour mesurer le repositionnement de la tête chez des sujets sains et souffrant de douleurs cervicales. Thérapie manuelle, 14(3), 270-277.

Treleaven, J., Jull, G., & Sterling, M. (2003). Vertiges et instabilité après un coup de fouet cervical : caractéristiques et relation avec l'erreur de position de l'articulation cervicale. Journal of rehabilitation medicine, 35(1), 36-43.