Sensibilité de la ligne articulaire | Évaluation de la déchirure du ménisque | Examen du genou

Les déchirures méniscales ont une prévalence très élevée avec une prévalence ponctuelle de 57% dans la population symptomatique et de 36% dans la population asymptomatique dans une étude réalisée en Suisse. Une autre étude réalisée aux États-Unis a révélé une prévalence ponctuelle de 32 % dans la population symptomatique et de 23 % dans la population asymptomatique. Chaque année, deux personnes sur mille se voient diagnostiquer une nouvelle déchirure méniscale aux Pays-Bas. Bien que les déchirures méniscales soient très fréquentes, notre capacité à les diagnostiquer est limitée. Selon une étude réalisée par Smith et al. (2015) le meilleur outil dont nous disposons est la palpation avec une sensibilité de 83% et une spécificité de 83% également. Selon nous, la palpation de la sensibilité de la ligne articulaire a une valeur clinique modérée pour détecter les déchirures méniscales.

Pour effectuer la palpation de la sensibilité de l'interligne articulaire, placez votre patient en position couchée sur le dos, le genou fléchi à 90°. La flexion du genou permet de mieux palper la partie antérieure de chaque ménisque. En faisant immédiatement pivoter le tibia, le ménisque médial deviendra plus accessible antérieurement car les condyles fémoraux ont poussé le ménisque médial vers l'avant. Palpez ensuite le long de la ligne articulaire et observez la réaction de votre patient. Pour le ménisque latéral, vous devez faire pivoter le tibia vers l'extérieur et palper à la recherche d'une sensibilité, cette fois sur le ménisque latéral.

Ce test est positif pour une blessure symptomatique du ménisque si la douleur familière de votre patient est reproduite.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Les autres tests courants pour évaluer les blessures du ménisque sont les suivants :

• Test de McMurray
• Test Finochietto / Signe de saut
• Le test d'Ege
• Le test d'Apley
• Test de la marche sur le canard
• Test de Thessalie

Smith, B. E., Thacker, D., Crewesmith, A., & Hall, M. (2015). Tests spéciaux pour évaluer les déchirures méniscales dans le genou : une revue systématique et une méta-analyse. BMJ Evidence-Based Medicine, 20(3), 88-97.