Diagnostic de l'arthrose de la hanche | Signes et symptômes de l'arthrose de la hanche

Le diagnostic de l'arthrose a souvent été basé sur l'aspect radiographique de l'espace articulaire selon les critères de Kellgren et Lawrence plutôt que sur les caractéristiques cliniques. Cependant, des recherches récentes ont montré que la corrélation entre l'imagerie radiographique et l'intensité de la douleur et des limitations ressenties par le patient n'est pas aussi forte qu'on le pensait. De plus, la sensibilisation centrale et les facteurs psychosociaux pourraient jouer un rôle important pour expliquer quels patients souffrant d'arthrose radiographique ressentent de la douleur et lesquels n'en ressentent pas.

Les critères de classification clinique d'Altman et al. (1991) ont une sensibilité de 86% et une spécificité de 75%, c'est pourquoi nous leur accordons une valeur clinique modérée.

Les critères de classification clinique comprennent la présence d'une douleur de la hanche et les éléments suivants :

• Amplitude du mouvement de rotation interne de la hanche inférieure à 15 degrés.
• Amplitude de mouvement de flexion de la hanche de 115 degrés ou moins.

OU DOULEUR DE L'HIP plus :

• Amplitude de mouvement en rotation interne de la hanche de 15 degrés ou plus
• Douleur lors du test de rotation interne de la hanche
• Raideur matinale de moins de 60 minutes (ce qui est un facteur important pour distinguer l'arthrose de la polyarthrite rhumatoïde dans laquelle la raideur dure généralement plus longtemps)
• Âge supérieur à 50 ans, car la prévalence augmente avec l'âge, avec un pic autour de 78 à 79 ans.

Comme mentionné précédemment, les radiographies seules ne définissent pas le syndrome clinique de l'arthrose. Kim et al. (2015) ont montré dans deux grandes cohortes que seulement 20 % des hanches présentant une coxarthrose radiographique étaient fréquemment douloureuses. Il s'agit d'un bon message, car il ouvre la voie à un traitement efficace comprenant la gestion de la charge, le renforcement, les exercices de mobilité et, peut-être plus important encore, l'éducation du patient et l'explication de la façon dont les facteurs psychosociaux peuvent contribuer à l'expérience individuelle de la douleur du patient.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Les autres évaluations pour l'arthrose de la hanche sont :

• Patrick's / Test FABER
• Signe de Trendelenburg
• Grappe de Sutlive

Altman, R., Alarcon, G., Appelrouth, D., Bloch, D., Borenstein, D., Brandt, K., ... & Wolfe, F. (1991). Les critères de l'American College of Rheumatology pour la classification et la déclaration de l'arthrose de la hanche. Arthrite et rhumatisme : Official Journal Of The American College Of Rheumatology, 34(5), 505-514.

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., ... & Guermazi, A. (2015). Association de la douleur de la hanche avec la preuve radiographique de l'arthrose de la hanche : étude du test de diagnostic. Bmj, 351.