Signe de la fovéa | Examen du complexe triangulaire du fibrocartilage (TFCC)

Le complexe triangulaire de fibrocartilage, en abrégé TFCC, est constitué du disque articulaire, de l'homologue du ménisque, des ligaments radio-ulnaires dorsal et palmaire, des ligaments ulnolunaires et ulnotriquetraux, et de la gaine du tendon de l'extensor carpi ulnaris.

En tant que centre de rotation de l'avant-bras, le TFCC joue un rôle clé dans la stabilisation, la rotation, la translation, la transmission de la charge au poignet et agit comme un point de pivot essentiel. En raison de sa position anatomique et de son implication dans les fonctions clés de rotation et de support de charge, elle est très exposée aux blessures et à l'usure.

Schmauss et al. (2016 ) ont examiné le signe de la fovéa concernant sa précision clinique chez 908 patients suspectés d'avoir des lésions du TFCC. Les auteurs ont trouvé une sensibilité de 73% et une spécificité de 44%. Les résultats varient légèrement en fonction de la classification Palmer. La classification palmaire divise les lésions du TFCC selon leur origine traumatique ou dégénérative et selon la localisation et le type de lésion.

En raison de la faible précision de ce test, la valeur diagnostique de ce test est plutôt faible. Il est intéressant de noter que l'imagerie IRM n'a pas donné de meilleurs résultats et a atteint un niveau de sensibilité comparativement élevé et une faible spécificité dans cette étude.

Pour le test du signe de la fovéa cubitale, l'examinateur palpe la zone molle située entre la styloïde cubitale, le tendon du flexor carpi ulnaris, la surface palmaire de la tête cubitale et le pisiforme (figure 2). 

La douleur reproductible à cet endroit, par rapport au côté controlatéral, ressemble à un signe de fovéa cubitale " positif ".

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

• • Nom*
• • Courriel*

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Les autres tests orthopédiques pour le complexe fibrocartilagineux triangulaire sont :

• Test de compression TFCC
• Test de broyage des ultrasons

Les autres tests courants pour les blessures au poignet sont les suivants :

• Watson / Test de déplacement du scaphoïde pour l'instabilité du scapho-lunaire
• Test de l'articulation radio-ulnaire distale / DRUJ
• Ballottement Lunotriquetal / Test de l'écossage 

Schmauss, D., Pöhlmann, S., Lohmeyer, J. A., Germann, G., Bickert, B., & Megerle, K. (2016). Les tests cliniques et l'imagerie par résonance magnétique ont une valeur diagnostique limitée pour les lésions du complexe fibrocartilagineux triangulaire. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 136(6), 873-880.

Rekant, M. (2019). Lésions du complexe fibrocartilagineux triangulaire. Dans Sports Injuries of the Hand and Wrist (pp. 235-253). Springer, Cham.