Test d'Ege / Test de McMurray avec port de poids | Évaluation de la déchirure du ménisque

De nombreux tests orthopédiques pour les déchirures du ménisque sont effectués dans des positions sans charge, alors que la plupart des symptômes d'une déchirure du ménisque surviennent lors d'activités avec charge. Le test d'Ege tente de pallier cette lacune en imitant le test de McMurray en position d'appui. En raison de sa nature provocatrice, il ne convient pas aux patients en phase très aiguë après une blessure, car ils doivent être capables de supporter un poids et de s'accroupir sans douleur et sans limitation de l'amplitude des mouvements.

Une étude réalisée par Akseki et al. (2004) ont évalué le test d'Ege. Ils ont trouvé une sensibilité pour les déchirures méniscales latérales et médiales de 64 et 67% et une spécificité de 90 et 81% respectivement. Dans cette étude unique, mais bien menée, le test a donné de meilleurs résultats que le test de McMurray et la sensibilité de la ligne articulaire, mais les résultats doivent encore être confirmés.
Nous attribuons donc à ce test une valeur clinique modérée.

Pour effectuer le test d'Ege, le patient se tient debout avec les genoux complètement étendus et les deux pieds écartés de 30 à 40 centimètres. Pour détecter une déchirure méniscale médiale, on demande au patient de s'accroupir avec les deux jambes en rotation externe maximale, puis de se relever lentement. La distance entre les genoux augmente et chaque genou subit une rotation externe au fur et à mesure de l'accroupissement. Pour les déchirures méniscales latérales, les deux membres inférieurs sont maintenus en rotation interne maximale pendant que le patient s'accroupit et se redresse. Un squat complet en rotation interne est presque impossible, même chez des individus en bonne santé. Il est donc nécessaire de s'accroupir un peu moins que complètement en rotation interne et le patient peut utiliser un objet à proximité comme support. Contrairement au test du ménisque médial, la distance entre les genoux diminue et chaque genou subit une rotation interne au fur et à mesure de l'accroupissement.

Ce test est positif lorsqu'une douleur et/ou un clic (parfois audible par l'examinateur) est ressenti par le patient au niveau du site concerné de l'interligne articulaire. La poursuite de l'accroupissement est arrêtée dès que la douleur et/ou le clic sont ressentis. Si le patient ressent une douleur en sortant de l'accroupissement, le test est également positif.

Les auteurs mentionnent que la douleur est généralement ressentie autour de 90 degrés de flexion. Les déchirures situées à l'avant produisent des symptômes dans une flexion plus précoce du genou, tandis que les déchirures sur la corne postérieure produisent des symptômes dans une flexion plus importante du genou. Alors que la précision était réduite chez les patients souffrant d'arthrite dégénérative et de maladie fémoro-patellaire, il est intéressant de noter que le test était encore plus précis dans les genoux déficients du LCA et dans les genoux présentant un épanchement.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Les autres tests courants pour évaluer les blessures du ménisque sont les suivants :

• Test de McMurray
• Sensibilité de la ligne d'articulation
• Test de la marche au canard / Test de Childress
• Le test d'Apley
• Test Finochietto / Signe de saut
• Test de Thessalie

Akseki, D., Özcan, Ö., Boya, H., & Pınar, H. (2004). Un nouveau test méniscal en charge et une comparaison avec le test de McMurray et la sensibilité de la ligne articulaire. Arthroscopie : The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 20(9), 951-958.