Dermatomes Membres inférieurs | Examen neurologique périphérique

L'évaluation du dermatome est une partie essentielle de l'examen neurologique en cas de suspicion de radiculopathie, car les changements de sensation dans un dermatome spécifique peuvent vous aider à identifier le niveau discal pathologique. Al Nazari et al. (2013) ont réalisé une revue systématique et une méta-analyse de 14 études différentes portant sur les tests sensoriels, moteurs et réflexes pour les hernies discales lombaires. Les résultats ont montré que le test sensoriel avait une sensibilité de 32-40% et une spécificité de 59-72%, ce qui se traduit par une sensibilité de 35 et une spécificité de 64% dans l'identification du niveau pathologique du disque. Les rapports de vraisemblance positifs regroupés pour toutes les composantes de l'examen neurologique se situent entre 1,02 et 1,26. Les résultats positifs ou négatifs n'augmentent donc pas beaucoup la probabilité post-test, c'est pourquoi nous attribuons à cette évaluation une valeur clinique plutôt faible. Malgré ces constatations, c'est toujours le meilleur outil dont nous disposons pour l'évaluation physique.

Dans les extrémités inférieures, la compromission des racines nerveuses est le plus souvent observée au niveau L4/L5 et L5/S1, suivie d'une incidence beaucoup plus faible au niveau L3/L4 et rarement aux niveaux supérieurs. Les tests sensoriels du membre inférieur sont effectués avec le patient en décubitus dorsal et le membre inférieur est exposé. Utilisez une brosse comme celle que l'on trouve dans le manche de la plupart des marteaux à réflexes et caressez les régions du dermatome sur le membre affecté et non affecté et demandez au patient s'il ressent des différences site par site.

Les autres parties de l'examen neurologique du membre supérieur sont :

• Test dermatome (membre supérieur)
• Test du myotome (membre supérieur)
• Test des réflexes (membres supérieurs)

Pour le membre inférieur, l'examen neurologique peut être étudié ici :

• Test du myotome (membre inférieur)
• Test des réflexes (membres inférieurs)

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. Examen neurologique du système nerveux périphérique pour diagnostiquer une hernie discale lombaire avec suspicion de radiculopathie : revue systématique et méta-analyse. Le journal de la colonne vertébrale. 2013 Jun 1;13(6):657-74.