Test de torsion cervicale | Évaluation des étourdissements

L'épreuve de torsion cervicale examine les vertiges et le nystagmus provoqués par la torsion du cou et a démontré une forte utilité diagnostique pour confirmer un diagnostic de vertige cervicogène par rapport au vertige positionnel paroxystique bénin selon une étude de L'heureux-Lebeau et al. (2014).

Cependant, il a été suggéré précédemment que le nystagmus au cours de ce test peut souvent être présent chez des personnes en bonne santé en raison de l'activation du réflexe cervico-oculaire..

En outre, l'ampleur précise du nystagmus nécessaire pour déterminer un test positif serait difficile à observer à l'œil nu et pourrait nécessiter une vidéo-oculographie qui n'est pas toujours disponible en clinique. Ainsi, l'utilisation de symptômes subjectifs a été suggérée comme une mesure clinique alternative.

Trealeaven et al. (2019) ont réalisé ce test sur un groupe de sujets sains afin de déterminer la spécificité du test. Ils ont trouvé une spécificité de 98,5% chez les patients pendant la partie torsion du test. Comme les valeurs de sensibilité doivent d'abord être évaluées dans des groupes symptomatiques, l'utilisation clinique de ce test est inconnue pour le moment.

Pour effectuer le test, le patient doit être assis sur une chaise pivotante avec la hanche et les genoux fléchis à 90 degrés. Le patient ferme les yeux afin de minimiser l'activité afférente du système visuel.
Ensuite, l'examinateur fixe la tête du patient en position neutre et lui demande de faire une rotation active du tronc vers un côté d'au moins 45 degrés et jusqu'à 90 degrés et de la maintenir pendant 30 secondes.

Ce test est considéré comme positif si le patient signale des vertiges, des troubles visuels, des mouvements oculaires inhabituels après avoir ouvert les yeux après le test, des troubles de l'élocution, le mal des transports ou des nausées, des troubles de l'élocution, une dysphagie, des vertiges, des acouphènes, des maux de tête ou des paresthésies. Ces symptômes peuvent survenir pendant l'une des quatre positions ou immédiatement après le test.

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Outre le test de torsion cervicale, votre examen des vertiges doit comprendre les évaluations suivantes :

• Stabilité du regard
• Mouvement oculaire saccadé
• Coordination entre les yeux et la tête
• Stabilité posturale
• Erreur de détection de la position conjointe
• Essai de torsion du cou de Smooth Pursuit
• Test de différenciation tête-cou

L'Heureux-Lebeau, B., Godbout, A., Berbiche, D., & Saliba, I. (2014). Évaluation des tests paracliniques dans le diagnostic des vertiges cervicogènes. Otologie & neurotologie, 35(10), 1858-1865.

Treleaven, J., Joloud, V., Nevo, Y., Radcliffe, C., & Ryder, M. (2020). Réponses normatives aux tests cliniques pour les vertiges cervicogènes : Test clinique de torsion cervicale et test de différenciation tête-cou. Physical Therapy, 100(1), 192-200.