Test HEER (hyperextension-rotation externe) | Microinstabilité de la hanche

La micro-instabilité de la hanche est une entité clinique relativement nouvelle de la pathologie de la hanche chez les jeunes patients.

La stabilité normale de la hanche, comme celle d'autres articulations telles que l'épaule, dépend de la relation entre les structures osseuses, les muscles et les ligaments. Dans l'articulation de la hanche, il s'agit de l'acétabulum, de son labrum, du ligament teres, du complexe capsuloligamentaire et de divers muscles autour de l'articulation.

Bien qu'il ne soit pas toujours possible d'identifier une cause directe à la micro-instabilité de la hanche, des causes traumatiques et atraumatiques sont décrites dans la littérature. Le mécanisme physiopathologique est supposé être lié à une charge axiale et/ou rotatoire répétitive de la hanche en présence d'anomalies anatomiques des structures énumérées précédemment.

Les évaluations courantes, en plus d'une anamnèse complète du patient, comprennent l'évaluation de l'hyperlaxité à l'aide du score de Beighton, et dernièrement, des tests spéciaux pour cette affection ont été décrits et leur validité a été évaluée :

Selon Hoppe et al. (2017), le test HEER a une sensibilité de 71 % et une spécificité de 85,1 %. Il s'agit de la première étude à évaluer la validité de ce test et il présente quelques limites. Les résultats doivent donc être utilisés avec prudence jusqu'à ce qu'une validation plus poussée ait eu lieu, c'est pourquoi nous lui attribuons une valeur clinique modérée.

Pour effectuer le test, le patient est allongé en position couchée, les jambes pendantes au-dessus du bord du banc. On demande au patient de fléchir la jambe non affectée et de la maintenir en position fléchie. La jambe affectée est hyperextendue et mise en rotation externe par l'examinateur. Un test positif entraîne une douleur de la hanche antérieure.

D'autres tests orthopédiques permettent d'évaluer la micro-instabilité de la hanche :

• Test d'instabilité de la hanche en position couchée
• Test d'abduction-hyperextension-rotation externe (AB-HEER)
• Progression du pied Angle de marche

Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Précision diagnostique de 3 tests d'examen physique dans l'évaluation de la micro-instabilité de la hanche. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 5(11), 2325967117740121.

Dangin, A., Tardy, N., Wettstein, M., May, O., & Bonin, N. (2016). Microinstabilité de la hanche : une revue. Orthopédie et Traumatologie : Surgery & Research, 102(8), S301-S309.

Bolia, I., Chahla, J., Locks, R., Briggs, K., & Philippon, M. J. (2016). Microinstabilité de la hanche : une pathologie jusqu'alors méconnue. Muscles, Ligaments and Tendons Journal, 6(3), 354.

Kalisvaart, M. M., & Safran, M. R. (2015). La micro-instabilité de la hanche, ça existe : étiologie, diagnostic et traitement. Journal of hip preservation surgery, 2(2), 123-135.