Test de libération - Évaluation de l'instabilité antérieure de l'épaule

L'articulation de l'épaule est extrêmement mobile, ce qui la rend vulnérable à l'instabilité. Alors que les forces musculaires contrôlent la stabilité dans les amplitudes moyennes du mouvement, l'instabilité clinique se manifeste à la fin de l'amplitude du mouvement. L'instabilité devient apparente lorsque le patient éprouve une appréhension ou une crainte de subluxation, à la fin de l'amplitude du mouvement.

Le test de libération de l'épaule a une sensibilité de 81,8 % et une spécificité de 86,1 % selon Hegedus et al. (2012). Le test de libération est un test de suivi du test de relocalisation et, évalué en tant que test autonome, il a une valeur clinique modérée.

Avant de pouvoir utiliser le test de libération ou de surprise, le patient doit avoir eu une appréhension pendant le test d'appréhension qui a été réduite pendant le glissement AP du test de relocalisation. La "surprise" vient de la libération spontanée de la pression dirigée antérieure-postérieure sur l'articulation gléno-humérale. Cela devrait entraîner une ré-élucidation de la peur de la luxation chez le patient et indique un test positif. Veillez à ne pas amener le bras en rotation externe supplémentaire ou en abduction horizontale pendant le relâchement, car vous risquez une luxation antérieure !

D'autres tests courants pour évaluer l'instabilité de l'articulation gléno-humérale antérieure sont :

• Test de relocalisation
• Test d'appréhension
• Test de charge et de décalage

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Quels tests d'examen physique apportent le plus de valeur aux cliniciens lors de l'examen de l'épaule ? Mise à jour d'une revue systématique avec méta-analyse de tests individuels. British journal of sports medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.