Dans cet article de blog, nous allons parler des 5 raisons pour lesquelles votre thérapie est nulle - des erreurs que nous voyons souvent dans la pratique et qui nous empêchent de fournir la meilleure séance de kinésithérapie possible à nos patients. Curieux de savoir si vous en commettez un ? Allons les voir ! Si vous préférez regarder/écouter, cliquez sur notre vidéo YouTube ci-dessous :

Tout d'abord, je dois préciser que ce blog n'a pas pour but de dénigrer un quelconque collègue ou de dire que nous sommes parfaits. Cette vidéo est basée sur ce que nous avons constaté dans différents cabinets au cours des deux dernières années et sur ce que m'ont dit les patients qui ont souvent consulté plusieurs autres collègues avant de finir par me voir. Et pour être honnête, j'ai pratiquement commis toutes ces erreurs non seulement une fois, mais plusieurs fois au fil des ans. C'est parti !

Erreur numéro 1 : Ne pas être fondé sur des données probantes/actuelles

Face à l'abondance de contenus intéressants dans les journaux gratuits et sur les médias sociaux, nous oublions parfois qu'il existe des praticiens qui ne lisent pas de journaux et ne consomment pas de contenus liés à la physiothérapie sur les médias sociaux. Et je comprends : Voir des patients pendant 40 heures par semaine est difficile et nous ne sommes pas payés pour étudier pendant notre temps libre. Mais ne pas être à jour avec les dernières données probantes conduira certainement à des résultats inférieurs, surtout si vous continuez à faire ce que vous faites depuis 30 ans. Aucune "expérience" ne peut remplacer cela. Je vous invite donc à suivre certains leaders dans ce domaine sur Twitter ou d'autres canaux, à chercher des réponses sur Pubmed lorsque vous rencontrez une question clinique et à suivre un ou deux cours par an pour continuer à apprendre.

Conseil : Consultez régulièrement nos revues de recherche gratuites. Vous pouvez également recevoir automatiquement dans votre boîte aux lettres électronique, tous les lundis, nos derniers rapports de recherche.

Erreur n°2 : Se concentrer sur les gains à court terme

Nous vivons dans un monde où les gens cherchent "le secret" pour perdre du poids en 14 jours, devenir riche du jour au lendemain et aussi pour soigner leur douleur instantanément. Il suffit de regarder toutes les conneries que l'on voit quotidiennement sur les médias sociaux et dans les publicités. La vérité est que : Il n'y a pas de raccourcis dans la vie, que vous souhaitiez perdre du poids, prendre du muscle, devenir millionnaire ou vous faire connaître sur les médias sociaux. Et encore une fois, nous sommes victimes de la croyance que nous pouvons "réparer" nos patients avec cette technique de manipulation spéciale, cette libération des fascias, le kinesiotape, le dry needling, ou tout ce que le patient croit qui va le réparer.
Et encore une fois, je comprends : De nombreux patients veulent une solution miracle et il faut parfois beaucoup d'énergie pour convaincre un patient qu'il devra investir du temps et des efforts dans son parcours de santé. Mais je vous invite à tenir bon et à présenter aux patients un plan de réadaptation dans lequel ils doivent jouer un rôle actif. Un plan dans lequel vous êtes l'entraîneur, et non le joueur vedette, un plan axé sur le renforcement de la résilience et la résolution des problèmes biopsychosociaux qui nuisent à leur santé. Et bien sûr, de cette façon, vous aurez des patients qui s'éloigneront pour aller voir le physio d'à côté qui leur offrira le remède placebo magique. Mais croyez-moi, c'est un excellent filtre pour finir par travailler avec des patients motivés et un bon moyen d'éviter le burnout de votre côté. En fin de compte, je n'ai rien contre les patients qui ont des convictions différentes et que je n'ai pas réussi à convaincre de mon point de vue. Et qui sait : Peut-être qu'ils viendront vous voir un jour quand ils seront prêts à changer.

Erreur n°3 : Surcompliquer les choses

Je ne sais pas exactement d'où vient cette idée, mais je pense que nous voulons montrer à nos patients et à nos collègues que nous sommes bien informés et éduqués. C'est peut-être parce que nous ne sommes parfois pas aussi respectés qu'un médecin ou d'autres professionnels de la santé et que nous avons besoin de renforcer notre ego. Ou c'est parce qu'il y a beaucoup de désinformation et de gourouisme sur les canaux de médias sociaux que vous suivez. Une séance aussi compliquée commence souvent par un bilan très complet axé sur un diagnostic tissulaire, suivi d'exercices visant à activer certains groupes de muscles et à en désactiver d'autres.

Il continue en corrigeant à outrance chaque petit "défaut de mouvement" que nous constatons lorsque nos patients effectuent un exercice, au lieu de les motiver à faire de l'exercice en premier lieu. Pensez à toutes les fois où vous avez essayé de corriger un clin d'œil des fesses pendant un squat, où vous avez demandé à votre patient d'enfoncer l'omoplate pendant l'abduction de l'épaule, où vous avez demandé à votre patient de faire une manœuvre d'aspiration du transverse de l'abdomen pendant qu'il se lève d'une chaise, et autres exercices qui négligent les principes de base de l'apprentissage moteur.
Ces séances donnent aux patients le sentiment qu'ils ont besoin de quelqu'un d'autre pour travailler sur leur problème parce qu'ils ne pourraient jamais y arriver seuls, ce qui les prive complètement de leur auto-efficacité.

Personnellement, nous essayons de garder les choses aussi simples que possible : Exclure les pathologies graves et axer l'évaluation sur les facteurs modifiables tels que la force, l'endurance, l'équilibre, la mobilité, etc. Réfléchissez à la manière dont vous pouvez calmer le système nerveux du patient à court terme, mais surtout renforcer son efficacité personnelle et sa résilience à long terme. Il s'agit de se concentrer sur des exercices qui sollicitent progressivement la partie du corps sensible, en combinaison avec des exercices de base qui améliorent la capacité du patient. En fin de compte, les exercices doivent être pertinents et agréables pour vos patients et, de toute évidence, tout le monde n'aime pas s'entraîner dans une salle de sport. Ainsi, si vous parvenez à faire bouger davantage vos patients au quotidien, vous avez déjà accompli beaucoup de choses !

Erreur n°4 : Patients souffrant de sous-charge chronique

Si la plupart des physiothérapeutes proposent un programme d'exercices à leurs patients, celui-ci est souvent complètement sous-dosé, non pertinent et non progressif. Si un simple exercice de rotation externe de l'épaule peut suffire à améliorer les symptômes de certains patients souffrant de tendinopathie de la coiffe des rotateurs, il est très peu probable que cela prépare un joueur de tennis de compétition pour sa saison de tournois. Il doit y avoir un transfert entre les exercices et les activités valorisées que le patient souhaite reprendre, conformément au principe de spécificité.  Je pense personnellement que les programmes de physiothérapie n'accordent pas assez d'importance aux exercices à forte charge et j'ai acquis la plupart de mes connaissances grâce à la recherche sur la force et le conditionnement, à la pratique de sports de haut niveau et à l'entraînement en salle de sport.
La deuxième raison pour laquelle nous sous-chargeons chroniquement les patients est que nous avons peur de la douleur, bien que la recherche montre que des niveaux acceptables de douleur pourraient même être bénéfiques pendant les programmes de réadaptation. Le pire dans cette peur de la douleur, c'est que nous pouvons transmettre à nos patients la conviction que la "douleur" est intrinsèquement mauvaise.
Alors, comment pouvons-nous faire mieux ? Pensez aux activités valorisées que vos patients souhaitent reprendre et essayez de rendre le programme d'exercices aussi spécifique que possible, en augmentant progressivement l'intensité, les séries, les répétitions et la difficulté des mouvements. N'ayez pas peur de la douleur, mais encouragez plutôt vos patients à repousser les limites de leurs possibilités, à condition que leur niveau de douleur diminue dans les 24 heures.

Erreur n°5 : Ne pas surveiller notre langage

Nous avons gardé pour la fin l'erreur probablement la plus grave, qui consiste à ne pas surveiller notre langage lorsque nous communiquons avec les patients. Des termes comme "neurologique", "conflit", "inflammation", etc. sont des termes médicaux courants, mais ils peuvent souvent être mal interprétés par les patients et susciter la peur. De nombreuses recherches ont été publiées sur les effets nocebiques négatifs qui peuvent être induits lorsque nous utilisons des termes désuets tels que "usure", "beignet en gelée" pour une hernie discale, ou "os sur os". Enfin, l'imagerie diagnostique peut avoir un impact négatif considérable sur les patients lorsque les résultats ne sont pas correctement expliqués et interprétés à la lumière des "anomalies" observées dans la population asymptomatique.

Alors, que pouvons-nous faire à ce sujet ? Entraînez-vous à utiliser un langage simple et remplacez les termes potentiellement dangereux comme "dommages aux tissus" par des alternatives plus positives comme "sensibilité des tissus" ou "inflammation" par "irritation". Il est toujours bon d'explorer les croyances d'un patient concernant son problème de santé et de discuter ensemble des résultats d'imagerie.
Une excellente façon de conclure votre séance est de demander à votre patient de résumer votre explication sur son problème de santé. Vous pourrez ainsi vous assurer qu'ils vous ont bien compris et vous pourrez déceler les éventuels malentendus.

Kinésithérapie orthopédique de la colonne vertébrale

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Résumé

Une séance qui craint est une séance qui repose sur des recherches dépassées et qui ne fournit pas l'option de traitement la plus efficace basée sur la littérature scientifique qui correspond à votre expertise clinique et aux préférences du patient. Elle est axée sur le soulagement instantané de la douleur plutôt que sur le renforcement de la résilience à long terme. Il est trop compliqué de se concentrer sur la résolution de problèmes que le patient ne connaissait même pas avant de consulter un physio. Une mauvaise séance sous-charge chroniquement le patient par peur de provoquer davantage de douleur au lieu de le préparer progressivement à reprendre ses activités préférées. Enfin, une mauvaise séance laisse le patient dans un état pire qu'avant, car des termes effrayants sont lancés sans explication adéquate.

Une excellente séance, en revanche, est fondée sur des preuves et se concentre sur l'augmentation de la résilience et de l'auto-efficacité d'un patient par le biais d'un simple programme de charge progressive qui prépare le patient à ses activités préférées. Il encourage les patients par un langage positif, tout en ne banalisant pas le problème de santé d'un patient.

Comme toujours, merci beaucoup de nous lire !

Kai