Crossed Leg Test | Syndesmoosivamman arviointi

Korkea nilkka tai syndesmoottinen nyrjähdys on sääriluun distaalisen syndesmoosin vamma. Distaalinen nivel on stabiloitu useilla nivelsiteillä. Vamma syntyy useimmiten urheilussa, ja paluu pelikuntoon voi kestää kaksi kertaa kauemmin kuin tavallisissa nilkan nyrjähdyksissä.

Hunt et al. (2015) mukaan vammamekanismi on "jalkaterän pakotettu ulkokierto dorsifleksioasennossa. Talus pakottaa sääriluun irtoamaan sääriluun luusta, kiertymään ulospäin ja siirtymään taaksepäin, mikä aiheuttaa epänormaalia rasitusta syndesmoottisiin nivelsiteisiin.

Vain yhdessä tutkimuksessa tutkittiin tämän testin herkkyyttä ja spesifisyyttä, joten varovaisuus on tarpeen. Großterlinden et al. (2016) saivat herkkyysarvoksi 14 % ja spesifisyydeksi 83 %. On huomattava, että oletettu mekanismi on samanlainen kuin puristustesti, ja sillä on samanlainen spesifisyys.

Todisteiden vähäisyyden vuoksi testin käyttökelpoisuus on edelleen kyseenalainen.

Potilas istuu ristijalkatestiä varten istumaan ja asettaa sairastuneen jalan ristiin vastakkaisen jalan polven yli. Kääntöpisteen tulisi olla säären keskikohdan tai distaalisen kolmanneksen ympärillä. Potilas painaa polveaan nähdäkseen, toistuvatko oireet nilkassa. Polven työntäminen on tarpeetonta, kun kipua esiintyy vain asettamalla jalka toisen jalan päälle. Kun kipua esiintyy nilkassa, testiä pidetään positiivisena.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Muita yleisiä ortopedisiä testejä syndesmoosivammojen varalta ovat:

• Dorsifleksio ulkorotaation rasituskoe / Kleigerin testi
• Syndesmosis ligamentin arkuus
• Puuvillatesti
• Fibulaarinen käännöstesti
• Syndesmoosin merkit ja oireet
• Kantapään iskutesti

Hunt, K. J., Phisitkul, P., Pirolo, J., & Amendola, A. (2015). Korkean nilkan nyrjähdykset ja syndesmoottiset vammat urheilijoilla. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(11), 661-673.

Netterström-Wedin, F., & Bleakley, C. (2021). Nilkan syndesmoosin nivelsidevammoja arvioivien kliinisten testien diagnostinen tarkkuus: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Physical Therapy in Sport, 49, 214-226.

Großterlinden, L. G., Hartel, M., Yamamura, J., Schoennagel, B., Bürger, N., Krause, M., ... & Rupprecht, M. (2016). Erilliset syndesmoottiset vammat akuuteissa nilkan nyrjähdyksissä: kliinisen tutkimuksen ja magneettikuvauksen diagnostinen merkitys. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 24(4), 1180-1186.