Kantapään iskutesti | Syndesmoosivamman arviointi

Korkea nilkka tai syndesmoottinen nyrjähdys on sääriluun distaalisen syndesmoosin vamma. Distaalinen nivel on stabiloitu useilla nivelsiteillä. Vamma syntyy useimmiten urheilussa, ja paluu pelikuntoon voi kestää kaksi kertaa kauemmin kuin tavallisissa nilkan nyrjähdyksissä.

Hunt et al. (2015) mukaan vammamekanismi on "jalkaterän pakotettu ulkokierto dorsifleksioasennossa. Talus pakottaa sääriluun irtoamaan sääriluun luusta, kiertymään ulospäin ja siirtymään taaksepäin, mikä aiheuttaa epänormaalia rasitusta syndesmoottisille nivelsiteille."

Testin kuvasi ensimmäisen kerran Lindenfeld (2005 ), ja sitä pidettiin positiivisena, kun se aiheutti kipua nilkan etu- tai takapuolella tai säären distaalisessa osassa, mikä vastaa tibiofibulaarisen ligamentin etu- tai takapuolta ja interosseaalikalvon aluetta.

Positiivinen testi viittaa syndesmoottisen nyrjähdyksen diagnoosiin vasta, kun muut nilkan ympärillä olevat vammat on suljettu pois tutkimalla ja röntgenkuvilla.

Kirjallisuudessa ei ole riittävästi näyttöä kantapään kolahdustestistä, joten sen kliininen hyöty on kyseenalainen.

Testi tehdään potilaan istuessa ja nilkka rentona. Nilkka on painovoiman vuoksi hieman plantaarifleksoitunut. Sääriluu on stabiloitunut, kun tutkija antaa lujan iskun calcaneuksen keskelle. Voiman on suuntauduttava sääriluun akselin suuntaisesti.

Muita yleisiä ortopedisiä testejä syndesmoosivammojen varalta ovat:

• Dorsifleksio ulkorotaation rasituskoe / Kleigerin testi
• Syndesmosis ligamentin arkuus
• Puuvillatesti
• Fibulaarinen käännöstesti
• Syndesmoosin merkit ja oireet
• Ristikkäisen jalan testi

Hunt, K. J., Phisitkul, P., Pirolo, J., & Amendola, A. (2015). Korkean nilkan nyrjähdykset ja syndesmoottiset vammat urheilijoilla. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(11), 661-673.

Lindenfeld, T., & Parikh, S. (2005). Kliininen vinkki: kantapään iskutesti syndesmoottisen nilkan nyrjähdyksen varalta. Foot & ankle international, 26(5), 406-408.