Prueba en cinta de correr de dos etapas | Estenosis lumbar | Claudicación neurógena

La prueba de la cinta de correr en dos etapas evalúa la diferencia en la distancia de la marcha y la provocación de síntomas entre la marcha en plano inclinado en pacientes que sufren claudicación neurógena debido a estenosis espinal lumbar.

De Schepper et al. (2013) realizaron una revisión sistemática sobre la precisión diagnóstica de las pruebas utilizadas para diagnosticar la estenosis espinal lumbar. Concluyeron que el diagnóstico debe basarse principalmente en la anamnesis del paciente, mientras que las pruebas de exploración física no han resultado útiles. Sin embargo, una revisión sistemática más reciente de Cook et al. (2019) encontraron que un par de pruebas físicas pueden ser realmente útiles para confirmar el diagnóstico. Una de ellas es la prueba de cinta rodante en dos etapas descrita originalmente por Fritz et al. ( 1997). Con una sensibilidad del 50% y una especificidad del 92,3%, esta prueba parece buena para confirmar, pero no excluir, la estenosis espinal lumbar. Sin embargo, el estudio utilizó la imagen como estándar de referencia, mientras que la estenosis es un diagnóstico clínico.

Como la claudicación neurógena debida a la estenosis espinal lumbar está relacionada con la actividad, tiene sentido utilizar pruebas funcionales para provocar los síntomas. Para realizar la prueba, haga que el paciente camine en una cinta de correr en un plano llano durante 10 minutos. Tras una pausa de 10 minutos, se indica al paciente que camine en una cinta de correr inclinada en un plano de 15 grados durante 10 minutos. Esta inclinación disminuirá la lordosis lumbar durante la marcha y, por tanto, aumentará el área de la sección transversal en el canal espinal. La prueba se considera positiva para la estenosis espinal lumbar si hay una aparición más temprana de los síntomas con la marcha nivelada o un tiempo de recuperación prolongado después de la marcha nivelada o un aumento del tiempo total de marcha en una cinta de correr inclinada.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas comunes para la estenosis espinal lumbar son:

• Regla de predicción clínica de Cook
• Signo de Romberg modificado
• Prueba de Kemp/prueba de cuadrante.

De Schepper, E. I., Overdevest, G. M., Suri, P., Peul, W. C., Oei, E. H., Koes, B. W., ... & Luijsterburg, P. A. (2013). Diagnóstico de la estenosis espinal lumbar: una revisión sistemática actualizada de la precisión de las pruebas diagnósticas. Spine, 38(8), E469-E481.

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W., & García, A. N. (2020). Revisión sistemática de la precisión diagnóstica de la historia del paciente, los hallazgos clínicos y las pruebas físicas en el diagnóstico de la estenosis espinal lumbar. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Fritz, J. M., Erhard, R. E., Delitto, A., Welch, W. C., & Nowakowski, P. E. (1997). Resultados preliminares del uso de una prueba de cinta rodante de dos etapas como herramienta de diagnóstico clínico en el diagnóstico diferencial de la estenosis espinal lumbar. Journal of spinal disorders, 10(5), 410-416.