Signo de Romberg modificado | Estenosis lumbar | Claudicación neurógena

El signo de Romberg modificado evalúa el equilibrio con los ojos cerrados durante 10 segundos, lo que puede utilizarse en la evaluación de la estenosis espinal lumbar.

De Schepper et al. (2013) realizaron una revisión sistemática sobre la precisión diagnóstica de las pruebas utilizadas para diagnosticar la estenosis espinal lumbar. Concluyeron que el diagnóstico debe basarse principalmente en la anamnesis del paciente, mientras que las pruebas de exploración física no han resultado útiles. Sin embargo, una revisión sistemática más reciente de Cook et al. (2019) encontraron que un par de pruebas físicas pueden ser realmente útiles para confirmar el diagnóstico. Una de ellas es la prueba de Romberg modificada como la descrita por Katz et al. (1995). Con una sensibilidad del 40% y una especificidad del 91%, esta prueba es moderada para confirmar, pero no excluir, la estenosis espinal lumbar.

Como la claudicación neurógena debida a la estenosis espinal lumbar está relacionada con la actividad, tiene sentido utilizar pruebas funcionales para provocar los síntomas. Para llevar a cabo la prueba de Romberg modificada, haga que el paciente permanezca de pie con los pies juntos y los ojos cerrados durante 10 segundos.

La prueba se considera positiva si se requieren movimientos compensatorios para mantener los pies plantados. Originalmente, el Test de Romberg se utiliza para diferenciar entre la ataxia cerebelosa y la sensorial. Si el cierre del ojo provoca una disminución significativa de la estabilidad, el signo de Romberg se califica como positivo y es indicativo de una disfunción sensorial. Un signo de Romberg negativo habla a favor de la enfermedad cerebelosa como causa de la ataxia. La ataxia cerebelosa no mejora, o apenas, con una retroalimentación visual adicional. Lo mismo ocurre con la ataxia cerebelosa de las extremidades.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas comunes para la estenosis espinal lumbar son:

• Regla de predicción clínica de Cook
• Prueba de la cinta de correr en dos etapas
• Prueba de Kemp/prueba de cuadrantes

De Schepper, E. I., Overdevest, G. M., Suri, P., Peul, W. C., Oei, E. H., Koes, B. W., ... & Luijsterburg, P. A. (2013). Diagnóstico de la estenosis espinal lumbar: una revisión sistemática actualizada de la precisión de las pruebas diagnósticas. Spine, 38(8), E469-E481.

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W., & García, A. N. (2020). Revisión sistemática de la precisión diagnóstica de la historia del paciente, los hallazgos clínicos y las pruebas físicas en el diagnóstico de la estenosis espinal lumbar. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Katz, J. N., Dalgas, M., Stucki, G., Katz, N. P., Bayley, J., Fossel, A. H., ... & Lipson, S. J. (1995). Estenosis espinal lumbar degenerativa Valor diagnóstico de la historia y la exploración física. Artritis y reumatismo: Official Journal of the American College of Rheumatology, 38(9), 1236-1241.