Prueba de tracción-desplazamiento / Prueba de reubicación de subluxación | OA CMC1 del pulgar

La osteoartritis (OA) del pulgar es una enfermedad dolorosa y debilitante que afecta a una gran proporción de la población adulta, con una prevalencia radiográfica que alcanza el 90% tanto en hombres como en mujeres a la edad de 80 años. Esta afección puede causar dolor en la base del pulgar, pérdida progresiva del movimiento del pulgar, debilidad y disminución de la coordinación, que empeora con el tiempo.

Para diagnosticar y tratar la artritis CMC del pulgar se utiliza la evaluación cualitativa de la historia clínica, la exploración física y las radiografías. Se tienen en cuenta la localización, la duración, la aparición, la frecuencia, la intensidad y la calidad del dolor.

Choa et al. (2014) evaluaron esta prueba y encontraron una sensibilidad del 66,7% y una especificidad del 100%. La prueba de tracción-desplazamiento confirma el diagnóstico de osteoartritis CMC y puede distinguir a quienes no la padecen. Sin embargo, una prueba negativa no siempre implica una evidencia radiográfica negativa de osteoartritis CMC del pulgar. En el caso de la OA, hay que añadir que sigue siendo un diagnóstico clínico y que los cambios observados en las imágenes radiográficas no tienen por qué causar discapacidad o dolor, por lo que otorgamos a esta prueba un valor clínico moderado.

>La prueba se realiza con una sola mano. El examinador aplica una tracción longitudinal sobre el pulgar y luego alterna una presión dorsal y palmar sobre la base del metacarpiano para provocar la subluxación y luego la recolocación de la articulación.

La prueba es positiva si provoca dolor en la articulación.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas ortopédicas para evaluar la artrosis CMC1 son:

• Prueba de molienda
• Ensayo de cizallamiento por presión
• Prueba de extensión MC
• Prueba de flexión MC
• Prueba de aducción
• Prueba de resistencia a la extensión

Choa, R. M., Parvizi, N., & Giele, H. P. (2014). Estudio prospectivo de casos y controles para comparar la sensibilidad y especificidad de las pruebas clínicas de molienda y tracción-desplazamiento (subluxación-reubicación) en la artrosis de la articulación carpometacarpiana del pulgar. Journal of Hand Surgery (volumen europeo), 39(3), 282-285.