Juego de la articulación costal | Evaluación y tratamiento de la articulación costotransversal

La evaluación del juego articular forma parte de la experiencia clínica de los profesionales manuales para obtener información sobre la reactividad de una articulación y, por supuesto, sobre los problemas articulares, como las limitaciones o disposiciones capsulares.

Dos estudios de Heiderscheidt et al. (2008) y Beynon et al. (2018) encontraron solo una ligera concordancia para evaluar la movilidad o la rigidez en la columna torácica y las uniones costovertebrales. Por esta razón, el valor clínico de la evaluación del juego de la articulación costovertebral es débil.

Para llevar a cabo esta evaluación del juego articular, el paciente se acuesta en decúbito prono con la cabeza girada hacia el lado que se va a examinar y el brazo de ese lado colgando del borde del banco de tratamiento para que la escápula se protraiga y deje espacio para colocar las manos en las uniones costovertebrales.
Se va a colocar en el lado opuesto de las costillas que se van a examinar.

Para las costillas 2 a 7, la cara hipotenar de la mano de fijación se coloca en la apófisis transversa heterolateral del segmento que se va a examinar, así como en el segmento superior.
Utilizando un agarre cruzado, coloque el aspecto hipotenar de su mano de trabajo en el angulus costae de manera que su antebrazo apunte en dirección ventral, lateral y caudal.
Mientras su paciente exhala, examine el juego articular, incluida la sensación final de la articulación costotransversal.

Si encuentra un juego articular limitado, puede utilizar la misma técnica de movilización. Aquí puede hacer uso de los grados de movilización de Maitland para dosificar su técnica. Haga clic en el vídeo de la esquina superior derecha para saber más sobre este concepto.

Para las costillas 8 a 12, el paciente está en la misma posición que antes. Sin embargo, ahora, las manos que fijan y trabajan se cambian para dirigir nuestra presión en una dirección diferente.
De nuevo, la cara hipotenar de su mano fijadora se coloca en la apófisis transversa heterolateral del segmento que se va a examinar, así como en el segmento superior.
El aspecto hipoténico de la otra mano se coloca sobre el angulus costae de manera que el antebrazo apunte en dirección ventral, lateral y craneal.

Otras pruebas ortopédicas para evaluar las articulaciones costotransversales:

• Evaluación de la primera costilla
• Rotación cervical Flexión lateral 

Beynon, A. M., Hebert, J. J., y Walker, B. F. (2018). La fiabilidad interprofesional de la palpación estática de la columna torácica para obtener sensibilidad y rigidez con el fin de comprobar la existencia de una lesión manipulable. Chiropractic & manual therapies, 26(1), 1-10.

Heiderscheit, B., y Boissonnault, W. (2008). Fiabilidad de la evaluación de la movilidad articular y el dolor de la columna torácica y la caja torácica en individuos asintomáticos. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 16(4), 210-216.