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Evaluación de la primera costilla | Examen de hipomovilidad de la primera costilla
La evaluación de la primera costilla puede ser útil cuando se evalúan los síntomas de salida torácica o el dolor en la región de la unión cervicotorácica.
Fjellner et al. (1999) informan de una baja fiabilidad para la evaluación de la amplitud de movimiento de la primera costilla, con un kappa ponderado de sólo 0,06.
Hay varias formas de evaluar la primera costilla:
Posición sentada
El paciente se sienta en el banco mientras usted se coloca detrás de él. El paciente puede apoyarse en su muslo. Localice el T1 para orientarse y gire la cabeza del paciente hacia el lado que desea examinar, lo que llevará la primera costilla hacia atrás y la hará más accesible. Añada flexión lateral para aflojar el músculo trapecio y fije esta posición colocando el codo sobre el esternón del paciente. A continuación, coloque su MCP 1 en la primera costilla y evalúe la movilidad empujando suavemente en dirección caudal, ventral y medial. O lo que es lo mismo: empujar hacia la espina ilíaca anterosuperior contralateral. Evaluar la sensación final, la posible reproducción de los síntomas y comparar con el otro lado.
Posición supina
El paciente se acuesta en posición supina ligeramente diagonal en la mesa de tratamiento. Gire la cabeza hacia el lado que desea evaluar, ya que esto llevará la primera costilla hacia atrás y, por lo tanto, será más accesible para la palpación. Sujetar la columna cervical con una mano aplicando una ligera tracción en el occipucio.
A continuación, coloque la MCP 1 plana sobre la costilla y bloquee la mano contra la pelvis. A continuación, inicie una fuerza ventral, caudal y medial con su cuerpo para evaluar el movimiento de la primera costilla, incluyendo la sensación final y la posible reproducción de los síntomas.
Del mismo modo, esta misma técnica se puede realizar con un agarre cruzado.
Posición prona
El paciente se acuesta en posición prona ligeramente diagonal en la mesa de tratamiento. Gire la cabeza hacia el lado que desea evaluar, ya que esto llevará la primera costilla hacia atrás y, por lo tanto, será más accesible para la palpación. Sujetar la columna cervical con una mano aplicando una ligera tracción en el occipucio.
A continuación, coloque la MCP 1 plana sobre la costilla y bloquee la mano contra la pelvis. A continuación, inicie una fuerza ventral, caudal y medial con su cuerpo para evaluar el movimiento de la primera costilla, incluyendo la sensación final y la posible reproducción de los síntomas.
Del mismo modo, esta misma técnica se puede realizar con un agarre cruzado.
21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
Otra forma de evaluar la hipomovilidad de la primera costilla es la prueba de flexión lateral con rotación cervical.
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