Signo de Sag posterior | Prueba de Godfrey | Prueba de Step-Off

El signo del hundimiento posterior, también conocido con los nombres de prueba de Godfrey o prueba del escalón, es una prueba ortopédica común para evaluar la integridad del ligamento cruzado posterior.

La prevalencia de las lesiones del LCP sigue siendo desconocida, también debido a que un desgarro del LCP a menudo no se diagnostica. Las causas más comunes de las roturas del LCP se deben a traumas en el salpicadero, a una caída sobre la cara anterior proximal de la tibia con la rodilla flexionada o a lesiones por hiperextensión. Según un estudio de Rubinstein et al. (1994), el Signo de Sag Posterior tiene una sensibilidad del 79% y una especificidad del 100%. Aunque Rubinstein fue el único estudio que evaluó la especificidad del signo de hundimiento posterior, parece que esta prueba tiene un buen valor clínico para confirmar los desgarros del LCP.

Para realizar esta prueba, haga que su paciente esté en posición de decúbito supino con la cadera flexionada a 45° y las rodillas flexionadas a 90°. Mientras se anima al paciente a relajar completamente el cuádriceps, se observa la rodilla afectada desde un lado.

Esta prueba es positiva para una rotura del LCP si se pierde el escalón entre la tibia, que normalmente se extiende 1 cm por delante en relación con el fémur. Por esta razón, esta prueba también se conoce como prueba de paso.

Esta prueba puede evolucionar fácilmente hacia el Signo de Godfrey, en el que se observa un hundimiento posterior en caso de rotura del LCP cuando las caderas y las rodillas del paciente se flexionan a 90° y hasta los talones del paciente apoyados por el examinador. En esta prueba, el hundimiento posterior se hace más prominente debido a la gravedad que tira de la tibia aún más hacia atrás.

Otras pruebas comunes para evaluar los desgarros del LCP son:

• Prueba del cajón posterior
• Prueba activa del cuádriceps / Prueba activa del cajón
• Prueba de Lachman inversa

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. La precisión del examen clínico en el marco de las lesiones del ligamento cruzado posterior. La revista americana de medicina deportiva. 1994 Jul;22(4):550-7.