Prueba activa del cuádriceps | Evaluación del desgarro del ligamento cruzado posterior

La prevalencia de las lesiones del LCP sigue siendo desconocida, también debido a que un desgarro del LCP a menudo no se diagnostica. Las causas más frecuentes de rotura del LCP son los traumatismos en el salpicadero, una caída sobre la cara anterior proximal de la tibia con la rodilla flexionada o lesiones por hiperextensión.Según un estudio de Rubinstein et al. (1994), la prueba activa del cuádriceps es la más específica para diagnosticar desgarros del LCP, con una sensibilidad del 53% y una especificidad del 98%. Aunque hasta ahora sólo otro estudio ha evaluado adecuadamente esta prueba, parece que la prueba del cuádriceps activo tiene un buen valor clínico para confirmar una rotura del LCP.

Para realizar esta prueba, haga que su paciente esté en posición de decúbito supino con la cadera flexionada a 45° y las rodillas flexionadas a 90°. Es importante flexionar la rodilla más allá del ángulo neutro del cuádriceps, que suele ser de unos 60-70°. Sólo por encima de este ángulo el ángulo del vector de fuerza del cuádriceps incluye un componente de cajón anterior en relación con el eje de la tibia. Los pies permanecen planos en el banco de tratamiento. La rodilla está en posición de rotación neutra.

A continuación, el examinador fija el pie del paciente sentándose suavemente sobre él y le pide que intente deslizar su pie hacia delante en el banco contra la resistencia del examinador.

En el caso de una rotura del LCP, la tibia se hunde posteriormente antes de la contracción y se recolocará en su posición normal debido a la contracción del cuádriceps. Si no hay un hundimiento posterior y la tibia se desplaza hacia delante, podría ser una indicación de una rotura del LCA.

Como segunda parte de la prueba, se puede hacer que el paciente contraiga los isquiotibiales de forma isométrica para acentuar el hundimiento posterior de la tibia.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas comunes para evaluar los desgarros del LCP son:

• Prueba del cajón posterior
• Signo de Sag posterior / Prueba de Godfrey / Prueba de Step-Off
• Prueba de Lachman inversa

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. La precisión del examen clínico en el marco de las lesiones del ligamento cruzado posterior. La revista americana de medicina deportiva. 1994 Jul;22(4):550-7.