Prueba de Losee | Desgarro del ligamento cruzado anterior

El fenómeno de desplazamiento del pivote es típico de las rodillas con déficit de LCA. Losee, en 1978, describió una maniobra similar a la prueba de desplazamiento del pivote que ya hemos filmado aquí en Physiotutors. Sin embargo, esta variación de la prueba no ha sido sometida a una evaluación formal de la exactitud del diagnóstico, por lo que su valor clínico sigue siendo cuestionable.

Para realizar la prueba según la descripción de Losee et al. (1978), el paciente se encuentra en posición supina. Cuando se evalúa la rodilla izquierda, el examinador se sitúa en el lado que se va a examinar. A continuación, se agarra la pierna del paciente con la mano izquierda apoyando el pie y el tobillo izquierdos del paciente y se mantiene en rotación externa. La pierna se puede apoyar en el abdomen. A continuación, se empuja la pierna en 30° de flexión con la mano izquierda para permitir que los isquiotibiales se relajen. La rotación externa de la pierna asegura una reducción de la subluxación al inicio de la prueba.

Coloque su mano derecha sobre la rodilla del paciente de manera que el pulgar se enganche detrás de la cabeza del peroné. Añade tensión en valgo tirando del pie lateralmente y añadiendo fuerza medial con la mano derecha.

Mientras mantiene el par en valgo, extienda lentamente la pierna permitiendo que pase a la rotación interna. Además, empuje la cabeza del peroné hacia delante con el pulgar de la mano derecha.

Una prueba positiva está indicada por la subluxación anterior de la rodilla del paciente y el paciente recuerda este movimiento como la sensación de inestabilidad que experimenta.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas comunes para evaluar una rotura del LCA son:

• Prueba del cajón anterior
• Prueba de Lachman
• Prueba de giro lateral

Losee, R. E., Johnson, T. R., y Southwick, W. O. (1978). Subluxación anterior de la meseta tibial lateral. Una prueba diagnóstica y una reparación quirúrgica. The Journal of Bone and Joint surgery. American Volume, 60(8), 1015-1030.

Anderson, A. F., Rennirt, G. W., & Standeffer Jr, W. C. (2000). Análisis clínico de las pruebas de desplazamiento de pivote: descripción de la prueba de cajón de pivote. The American journal of knee surgery, 13(1), 19-23.