Prueba de giro lateral para evaluar las roturas del ligamento cruzado anterior (LCA)

La prueba de giro lateral tiene una sensibilidad del 24% y una especificidad del 98% según un meta-análisis de Benjaminse et al. (2006). Aprovecha el fenómeno de subluxación dinámica que se produce durante 20-40° de flexión de la rodilla durante la marcha con un LCA roto.

Al igual que con otras pruebas para el LCA, la contracción muscular protectora en una situación aguda podría dar lugar a una prueba falsa negativa, por lo que recomendamos que el paciente se relaje lo máximo posible y que posiblemente repita la prueba un par de veces.

Para realizar la prueba, ponga a su paciente en posición de decúbito supino con la cadera flexionada y abducida a 30° en ligera rotación medial. A continuación, agarre la pierna del paciente por el calcáneo y lleve la tibia en rotación interna. Algunos autores también describen una compresión axial añadida. Con la otra mano, quieres dar una fuerza en valgo desde detrás del peroné. Esto subluxa la tibia anteriormente del fémur en extensión. A continuación, lleve lentamente la rodilla de su paciente a la flexión.

Esta prueba es positiva si la tibia se reduce o retrocede a unos 30-40° de flexión debido a la tensión de la banda iliotibial. Esto puede producir un sonido metálico y a menudo el paciente lo describe como una sensación reconocible de "ceder".

Otras pruebas habituales para evaluar las lesiones del LCA:

• Prueba de Lachman 
• Prueba Lelli / Señal de palanca
• Prueba del cajón anterior

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Benjaminse A, Gokeler A, van der Schans CP. Diagnóstico clínico de la rotura del ligamento cruzado anterior: un meta-análisis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2006 Mayo;36(5):267-88.

van Eck, C. F., van den Bekerom, M. P., Fu, F. H., Poolman, R. W., & Kerkhoffs, G. M. (2013). Métodos para diagnosticar la rotura aguda del ligamento cruzado anterior: un meta-análisis de los exámenes físicos con y sin anestesia. Cirugía de la rodilla, Traumatología deportiva, Artroscopia, 21(8), 1895-1903.

Huang, W., Zhang, Y., Yao, Z., & Ma, L. (2016). Examen clínico de la rotura del ligamento cruzado anterior: una revisión sistemática y un meta-análisis. Acta Orthop Traumatol Turc, 50(1), 22-31.

Peeler, J., Leiter, J., y MacDonald, P. (2010). Precisión y fiabilidad del examen clínico del ligamento cruzado anterior en un entorno de medicina deportiva multidisciplinar. Clinical journal of sport medicine, 20(2), 80-85.