Prueba de carga y desplazamiento | Evaluación de la inestabilidad del hombro

 La prueba de carga y desplazamiento es una prueba ortopédica del hombro para evaluar la inestabilidad anterior y posterior del hombro. Según Morey et al. (2016) la prueba de carga y desplazamiento tiene una sensibilidad del 37,5% y una especificidad del 89,2% en la detección de la inestabilidad del hombro. Además, Eshoi et al. (2018) evaluaron la prueba en cuanto a su fiabilidad y encontraron una k de Kappa inter-evaluador de 0,48, lo que significa una fiabilidad moderada.

Para realizar la prueba, haga que su paciente esté sentado con el brazo apoyado en el muslo, una postura recta y los músculos relajados.
Estabilice la clavícula y la escápula con una mano y agarre la cabeza del húmero con la otra y llévela a la posición normal con respecto a la glenoides.
En muchos pacientes, la cabeza del húmero se posicionará más bien un poco hacia delante.
Durante la parte de carga de la prueba, empuje la cabeza del húmero en sentido anterior para comprobar la laxitud anterior y en sentido posterior para la laxitud posterior.

La prueba es positiva si se pueden reproducir los síntomas del paciente y si el lado analizado se traduce claramente más que el otro.
Una traslación de hasta el 25% del diámetro de la cabeza del húmero se considera normal en la parte anterior, el 50% se considera normal en la parte posterior.
Algunos autores también califican la cantidad de traducción de:
1 - lo que significa la traslación hasta, pero no más allá, del borde glenoideo,
2 - la cabeza se siente como si se deslizara sobre el borde glenoideo, pero se reduce espontáneamente
3 - que significa subluxación sin reducción espontánea

 Es importante observar que la laxitud anterior suele ir acompañada de una rigidez de la cápsula posterior y viceversa.

Otras pruebas ortopédicas comunes para evaluar la inestabilidad del hombro son:

Prueba de aprehensión (inestabilidad anterior del hombro)

Prueba de reubicación (inestabilidad anterior del hombro)

Prueba de liberación/sorpresa (inestabilidad anterior del hombro)

Signo del surco (inestabilidad del hombro inferior)

Morey VM, Singh H, Paladini P, Merolla G, Phadke V, Porcellini G. The Porcellini test: a novel test for accurate diagnosis of posterior labral tears of the shoulder: comparative analysis with the established tests. Cirugía musculoesquelética. 2016 Dic;100(3):199-205.

Eshoj H, Ingwersen KG, Larsen CM, Kjaer BH, Juul-Kristensen B. Fiabilidad entre probadores de las pruebas clínicas de inestabilidad y laxitud del hombro en sujetos con y sin problemas de hombro autodeclarados. BMJ open. 2018 Mar 1;8(3):e018472.