Prueba de reubicación | Evaluación de la inestabilidad del hombro anterior

La articulación del hombro tiene un enorme grado de movilidad, lo que la hace propensa a la inestabilidad. Mientras que las fuerzas musculares controlan la estabilidad en los rangos medios de movimiento, la inestabilidad clínica se presenta en los rangos finales de movimiento. La inestabilidad se pone de manifiesto cuando el paciente tiene aprensión o, miedo a la subluxación, al final del rango de movimiento.

La prueba de reubicación del hombro tiene una sensibilidad del 64,6% y una especificidad del 90,2%, según Hegedus et al. (2012). Es una prueba posterior a la prueba de aprehensión que cuando se agrupa da buenos resultados en el diagnóstico de la inestabilidad anterior. Sin embargo, como prueba independiente sólo tiene un valor clínico moderado.

La prueba se utiliza cuando el paciente ha informado de su aprehensión durante la prueba de aprehensión. Por lo tanto, el miedo a la subluxación cuando el brazo del paciente se lleva a 90° de abducción y se añade la rotación externa. Allí el examinador ejerce una presión dirigida de anterior a posterior (AP) en la cabeza del húmero.

La prueba se considera positiva cuando el temor del paciente a la luxación se reduce después de aplicar la presión AP.

Otras pruebas comunes para evaluar la inestabilidad de la articulación glenohumeral anterior son:

• Prueba de aprehensión
• Prueba de liberación/sorpresa
• Prueba de carga y desplazamiento

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. ¿Qué pruebas de la exploración física aportan al clínico el mayor valor a la hora de examinar el hombro? Actualización de una revisión sistemática con meta-análisis de pruebas individuales. Revista británica de medicina deportiva. 2012 Nov 1;46(14):964-78.