Prueba de liberación | Evaluación de la inestabilidad del hombro anterior

La articulación del hombro tiene un enorme grado de movilidad, lo que la hace propensa a la inestabilidad. Mientras que las fuerzas musculares controlan la estabilidad en los rangos medios de movimiento, la inestabilidad clínica se presenta en los rangos finales de movimiento. La inestabilidad se pone de manifiesto cuando el paciente tiene aprensión o, miedo a la subluxación, al final del rango de movimiento.

La prueba de liberación del hombro tiene una sensibilidad del 81,8% y una especificidad del 86,1% según Hegedus et al. (2012). La prueba de liberación es una prueba de seguimiento de la prueba de reubicación y evaluada como prueba independiente tiene un valor clínico moderado.

Antes de poder utilizar la prueba de liberación o de sorpresa, el paciente tiene que haber tenido aprehensión durante la prueba de aprehensión que se redujo durante el deslizamiento AP de la prueba de reubicación. La "sorpresa" proviene de la liberación espontánea de la presión dirigida anteroposterior sobre la articulación glenohumeral. Esto debería dar lugar a la reelitización del miedo del paciente a la luxación e indica una prueba positiva. Tenga cuidado de no llevar el brazo a una mayor rotación externa o abducción horizontal mientras lo suelta, ya que puede correr el riesgo de luxación anterior.

Otras pruebas comunes para evaluar la inestabilidad de la articulación glenohumeral anterior son:

• Prueba de reubicación
• Prueba de aprehensión
• Prueba de carga y desplazamiento

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. ¿Qué pruebas de la exploración física aportan al clínico el mayor valor a la hora de examinar el hombro? Actualización de una revisión sistemática con meta-análisis de pruebas individuales. Revista británica de medicina deportiva. 2012 Nov 1;46(14):964-78.