Prueba del infraespinoso | Evaluación del desgarro del infraespinoso | Evaluación del hombro

Mientras que los pequeños desgarros (parciales) de la CR pueden tratarse como la RCRSP, los grandes desgarros de grosor completo merecen un análisis aparte. En primer lugar, es importante mencionar que una gran parte de los desgarros de CR existen sin síntomas. Además, la degeneración del CR en la población general aumenta rápidamente a partir de los 50 años, alcanzando un máximo a los 80, mientras que el dolor de hombro no traumático disminuye a los 60 años. Los desgarros del manguito de los rotadores (tanto sintomáticos como asintomáticos) son muy frecuentes y afectan a cerca del 40% de la población de más de 60 años. Además del dolor en la región del deltoides, los pacientes suelen informar de una pérdida de fuerza muscular combinada con una reducción de la amplitud de movimiento.

Micherolli et al. (2015) investigaron la precisión diagnóstica de varias pruebas de hombro en su artículo de 2015 sobre la correlación de los hallazgos en la clínica y los hallazgos del examen ecográfico de alta resolución.

En su estudio, la prueba del infraespinoso arrojó una sensibilidad del 90% y una especificidad del 74%. Estos resultados son similares a los encontrados en otros estudios que utilizaron la RM como estándar de referencia, por lo que otorgamos a la prueba un valor clínico moderado en el diagnóstico de las roturas del infraespinoso, pero puede ser más adecuada para descartarlas en caso de que la prueba sea negativa.

Para realizar la prueba, el paciente se encuentra en posición sentada o de pie, de modo que los brazos puedan colgar relajados a lo largo del tronco, pero sin llegar a tocarlo. A continuación, se flexionan ambos codos a 90° y el examinador coloca las palmas de las manos del paciente en el dorso. 

Se pide al paciente que rote externamente ambos hombros contra la resistencia del examinador. 

Como los desgarros del infraespinoso suelen ser indoloros, la debilidad en la rotación externa haría sospechar que puede haber un desgarro en este músculo e indica una prueba positiva.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas ortopédicas para evaluar los desgarros de espesor total de los músculos del manguito rotador del hombro son:

• Cartel de brazos caídos
• Signo de retardo en la rotación lateral
• Signo de retardo de la rotación interna
• Palpación transdeltoidea / Prueba de alquiler

Micheroli, R., Kyburz, D., Ciurea, A., Dubs, B., Toniolo, M., Bisig, S. P., & Tamborrini, G. (2015). Correlación de los hallazgos en los exámenes clínicos y de ultrasonografía de alta resolución del hombro doloroso. Journal of Ultrasonography, 15(60), 29.