Prueba HEER (Hiperextensión-Rotación externa) | Microestabilidad de la cadera

La microinestabilidad de la cadera es una entidad clínica relativamente nueva de la patología de la cadera en pacientes jóvenes.

La estabilidad normal de la cadera, al igual que la de otras articulaciones como el hombro, depende de la relación entre las estructuras óseas, los músculos y los ligamentos. En la articulación de la cadera serían el acetábulo, su labrum, el ligamentum teres, el complejo capsuloligamentoso y varios músculos alrededor de la articulación.

Aunque no siempre se puede identificar una causa directa para la microinestabilidad de la cadera, en la literatura se describen tanto los inicios traumáticos como los atraumáticos. Se supone que el mecanismo fisiopatológico está relacionado con la carga axial y/o rotacional repetitiva de la cadera en presencia de anomalías anatómicas de las estructuras anteriormente enumeradas.

Las evaluaciones comunes junto a una historia clínica completa del paciente incluyen la evaluación de la hiperlaxitud mediante la puntuación de Beighton, y últimamente se han descrito y evaluado las pruebas especiales para la enfermedad:

Según Hoppe et al. (2017), La prueba HEER tiene una sensibilidad del 71% y una especificidad del 85,1%. Este es el primer estudio que evalúa la validez de esta prueba y tiene un par de limitaciones, por lo que los resultados deben utilizarse con precaución hasta que se produzca una mayor validación, por lo que le otorgamos un valor clínico moderado.

Para llevar a cabo la prueba, el paciente se acuesta en posición supina con las piernas colgando libremente sobre el borde del banco. Se pide al paciente que flexione la pierna no afectada y la mantenga en posición flexionada. La pierna afectada es hiperextendida y movida en rotación externa por el examinador. Una prueba positiva provoca dolor en la parte anterior de la cadera.

Otras pruebas ortopédicas que evalúan la micro inestabilidad de la cadera son:

• Prueba de inestabilidad de la cadera en decúbito prono
• Prueba de abducción-hiperextensión-rotación externa (AB-HEER)
• Progresión del pie Ángulo de marcha

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

• • Nombre*
• • Correo electrónico*

Δ

Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Precisión diagnóstica de 3 pruebas de exploración física en la evaluación de la microinestabilidad de la cadera. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 5(11), 2325967117740121.

Dangin, A., Tardy, N., Wettstein, M., May, O., & Bonin, N. (2016). Micro inestabilidad de la cadera: una revisión. Ortopedia y Traumatología: Surgery & Research, 102(8), S301-S309.

Bolia, I., Chahla, J., Locks, R., Briggs, K., & Philippon, M. J. (2016). Microinestabilidad de la cadera: una patología no reconocida anteriormente. Revista Músculos, Ligamentos y Tendones, 6(3), 354.

Kalisvaart, M. M., y Safran, M. R. (2015). La microinestabilidad de la cadera existe: etiología, diagnóstico y tratamiento. Journal of hip preservation surgery, 2(2), 123-135.