Las pruebas actuales de exploración de la cadera para detectar el pinzamiento femoroacetabular (FAI) o la inestabilidad de la cadera son pruebas pasivas realizadas por el examinador y pueden no reproducir los síntomas relacionados con la actividad. Por lo tanto, Ranawat et al. (2017 propuso la prueba de marcha con ángulo de progresión del pie. En su estudio de diagnóstico, la prueba se evaluó junto con la prueba FADIR para la FAI y la prueba FABER para la inestabilidad de la cadera y arrojó una sensibilidad del 61 % y una especificidad del 56 % en la evaluación de la FAI, así como una sensibilidad del 67 % y una especificidad del 70 % para la inestabilidad de la cadera, lo que se traduce en unos cocientes de probabilidad bastante pobres, por lo que, hasta que se produzca una mayor validación, también atribuimos un escaso valor clínico a esta prueba.

Para realizar la prueba se pide al paciente que camine como lo hace normalmente con un ángulo de pie neutro. A continuación, se instruye al paciente para que realice una marcha en ángulo de progresión interna del pie, de modo que la pierna se rote internamente. Esto a unos 15° de su marcha neutral.

A continuación, el pie externo progresa en ángulo de marcha.

La prueba es positiva si el dolor se provoca con el aumento del ángulo de progresión del pie o si el dolor de base se exacerba.

Esta evaluación dinámica pretende reproducir o exacerbar los síntomas mediante la manipulación de la marcha. Con el FPAW, la progresión del pie se modifica mediante la rotación interna o externa, lo que se traduce en fuerzas dirigidas a través de la cadera que modifican o exacerban los síntomas. El abatimiento de la unión cabeza-cuello con la rotación interna estaría presumiblemente relacionado con la marcha sintomática en los pacientes con FAI, lo que coincidió con su hallazgo de una FPAW interna positiva en el grupo de estudio que se confirmó que tenía morfología de FAI. Por el contrario, los pacientes con inestabilidad sintomática de la cadera mostraron una prueba positiva con FPAW externo, que puede reproducir la inestabilidad o los síntomas de infracobertura.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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