Prueba de inestabilidad de la cadera en decúbito prono | Evaluación de la micro inestabilidad de la cadera

La microinestabilidad de la cadera es una entidad clínica relativamente nueva de la patología de la cadera en pacientes jóvenes.

La estabilidad normal de la cadera, al igual que la de otras articulaciones como el hombro, depende de la relación entre las estructuras óseas, los músculos y los ligamentos. En la articulación de la cadera serían el acetábulo, su labrum, el ligamentum teres, el complejo capsuloligamentoso y varios músculos alrededor de la articulación.

Aunque no siempre se puede identificar una causa directa para la microinestabilidad de la cadera, en la literatura se describen tanto los inicios traumáticos como los atraumáticos. Se supone que el mecanismo fisiopatológico está relacionado con la carga axial y/o rotacional repetitiva de la cadera en presencia de anomalías anatómicas de las estructuras anteriormente enumeradas.

Las evaluaciones comunes junto a una historia clínica completa del paciente incluyen la evaluación de la hiperlaxitud mediante la puntuación de Beighton, y últimamente se han descrito y evaluado las pruebas especiales para la enfermedad:

Según Hoppe et al. (2017), La prueba de inestabilidad prono tiene una sensibilidad del 33,9% y una especificidad del 97,9%. Este es el primer estudio que evalúa la validez de esta prueba y tiene un par de limitaciones, por lo que los resultados deben utilizarse con precaución hasta que se produzca una mayor validación, por lo que le otorgamos un valor clínico moderado.

Para realizar la prueba, el paciente está tumbado en decúbito prono y usted se coloca en el lado no afectado. Flexione la rodilla de la pierna afectada a 90° para utilizarla como palanca para inducir la rotación externa. Coloque la otra mano en la cara posterior del trocánter mayor. A continuación, mientras rotas externamente la pierna, aplica una fuerza hacia abajo en el trocánter mayor. La reproducción del dolor en la parte anterior de la cadera es coherente con un resultado positivo de la prueba de inestabilidad.

Otras pruebas ortopédicas que evalúan la micro inestabilidad de la cadera son:

• Prueba de abducción-hiperextensión-rotación externa (AB-HEER)
• Prueba de hiperextensión-rotación externa (HEER)
• Progresión del pie Ángulo de marcha

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Precisión diagnóstica de 3 pruebas de exploración física en la evaluación de la microinestabilidad de la cadera. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 5(11), 2325967117740121.