Prueba de Gagey | Evaluación de la inestabilidad del hombro inferior

Gagey et al. (2001) examinaron la abducción pasiva de la articulación glenohumeral en 100 cadáveres. Sus hallazgos anatómicos y clínicos demostraron que la abducción pasiva se produce únicamente en la articulación glenohumeral y está controlada por el ligamento glenohumeral inferior. En el 95% de los casos, la abducción glenohumeral pasiva de ambos hombros en sujetos normales tenía un valor constante. En el 85% de los casos con inestabilidad, la amplitud de movimiento pasivo en la dirección de la abducción superaba los 105 grados, lo que indicaba laxitud del ligamento glenohumeral inferior.  

Eshoj et al. (2018) encontraron una sustancial fiabilidad inter-observador para el test de Gagey de 0,73. Hasta ahora no conocemos ningún estudio sobre la precisión diagnóstica de esta prueba, por lo que le damos un valor clínico cuestionable en la práctica.

Para realizar la prueba de Gagey, el paciente está sentado en posición vertical.
El examinador estabiliza la cintura escapular en la clavícula y la escápula para evitar que la cintura escapular se eleve mientras el brazo de la persona se mueve pasivamente hasta el final de su recorrido en abducción horizontal.
Puede utilizar un espejo frente al individuo para evaluar mejor el ángulo de abducción del hombro. 

Esta prueba se califica como positiva cuando la abducción del hombro supera los 105°.
Una prueba positiva es indicativa de laxitud del ligamento glenohumeral inferior.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas comunes para evaluar la inestabilidad del hombro son:

• Signo del surco (inestabilidad del hombro inferior)
• Prueba de aprehensión (inestabilidad anterior del hombro)
• Prueba de reubicación (inestabilidad anterior del hombro)
• Prueba de liberación/sorpresa (inestabilidad anterior del hombro)
• Prueba de carga y desplazamiento (inestabilidad anterior + posterior)

Eshoj H, Ingwersen KG, Larsen CM, Kjaer BH, Juul-Kristensen B. Fiabilidad entre probadores de las pruebas clínicas de inestabilidad y laxitud del hombro en sujetos con y sin problemas de hombro autodeclarados. BMJ open. 2018 Mar 1;8(3):e018472.

Gagey, O. J., y Gagey, N. (2001). La prueba de hiperabducción: una evaluación de la laxitud del ligamento glenohumeral inferior. The Journal of Bone and Joint Surgery. Volumen británico, 83(1), 69-74.