Fulcrum Test Tibia | Fractura tibial por estrés Screening

El dolor en la tibia medial es un síntoma muy común en atletas y militares. La presencia de dolor en esta zona suele significar una de dos cosas: Síndrome de estrés de la tibia medial o fractura de estrés de la tibia medial. Esto último es, con mucho, lo que más preocupa a los profesionales sanitarios, ya que podría estar indicado el reposo absoluto para evitar que la fractura por estrés evolucione a una fractura franca de una corteza. Aunque las fracturas por estrés y las MTSS tienen puntos en común, hay un par de antecedentes que permiten distinguirlas entre sí. Además, se pueden utilizar pruebas ortopédicas para ayudar al diagnóstico. Una de ellas es la prueba del fulcro en la tibia.

Según un estudio de Milgrom et al. (2021) la prueba del fulcro tenía una sensibilidad del 52% y una especificidad del 70%. Por este motivo, su valor clínico como prueba independiente es escaso.

Para realizar esta prueba, coloque al paciente en decúbito supino. A continuación, el examinador coloca la rodilla contra el borde lateral de la extremidad inferior en la parte media de la tibia que se utiliza como punto de apoyo. Ahora, agarre la parte interior de la pierna del paciente justo por debajo de la rodilla con una mano y justo por encima del tobillo con la otra y presione con fuerza la tibia contra la rodilla.

Esta maniobra produce una fuerza de tensión en la corteza tibial medial. Esta prueba es positiva si se reproduce el dolor a nivel de la tibia medial.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas ortopédicas para evaluar las fracturas por estrés son:

• Prueba Fulcrum (cadera)
• Prueba de salto (tibia)

Milgrom, C., Zloczower, E., Fleischmann, C., Spitzer, E., Landau, R., Bader, T., & Finestone, A. S. (2021). Directrices de diagnóstico y tratamiento de la fractura medial de tibia por estrés. Journal of science and medicine in sport, 24(6), 526-530.