Prueba de la pata de rana | Inestabilidad rotatoria posterolateral | Evaluación del PLC

Las lesiones de la esquina posterolateral de la rodilla suelen producirse junto con otras lesiones de los ligamentos de la articulación de la rodilla. Rara vez se ven como lesiones aisladas, pero pueden ocurrir como consecuencia del fracaso de la reconstrucción de la lesión del LCA. En nuestra página, encontrará otras dos pruebas comunes para el PLC, que son la prueba del dial y la prueba del cambio de pivote inverso.

Gomes et al. (2016) propusieron la prueba de la pata de rana para evaluar la inestabilidad posterolateral de la rodilla. Compararon la prueba con la prueba de esfuerzo estándar en varo, así como con las imágenes de resonancia magnética. En su estudio, hallaron una sensibilidad del noventa y uno coma siete por ciento y una especificidad del noventa y cuatro coma cinco por ciento, así como una kappa intercalar de 0,86. Estos valores aún no han sido confirmados por otros estudios y revisiones y hay un comentario interesante sobre la prueba que discutiremos después de la demostración de la prueba. Por lo tanto, damos a esta prueba un valor clínico moderado por ahora. 

Ahora, para realizar la prueba, el paciente se acuesta en posición supina y las piernas se colocan en posición de rana. Así, ambas rodillas están flexionadas a 90° y las plantas de los pies se tocan entre sí. A continuación, se coloca la eminencia hipotenar de ambas manos en cada cara anteromedial de la tibia. 

El dedo medio de cada mano puede entonces palpar el Ligamento Colateral Lateral, la línea articular y la esquina posterolateral.

A continuación, el examinador aplica una fuerza en varo a ambas rodillas simultáneamente y palpa las diferencias en la separación del compartimento lateral. La prueba se considera positiva si hay una diferencia notablemente palpable en el lado afectado en comparación con el lado no afectado.

Norris et al. (2017) comentaron la prueba en una carta al editor. Argumentan que, aunque la posición de prueba puede ejercer una carga sobre el ligamento colateral lateral, puede no ser suficiente para evaluar también la esquina posterolateral. Desde el punto de vista biomecánico, para tensar el tendón poplíteo y el tendón poplíteo-fibular, la tibia tiene que estar en rotación externa. Continúan afirmando que la posición de prueba de la pata de rana, con el fémur en rotación externa, dará lugar a una rotación interna relativa de la tibia y, por lo tanto, no se podrán evaluar con precisión las estructuras del PLC. Si bien la prueba puede ser una buena forma de evaluar la integridad del ligamento colateral lateral, que es una parte integral del LCL, mencionan que, intraoperativamente, las lesiones del LCL pueden producirse sin la participación de lesiones del LCL y, por lo tanto, pueden pasar desapercibidas para la prueba.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas ortopédicas para evaluar la esquina posterolateral de la articulación de la rodilla son:

• Prueba de marcación
• Prueba de giro inverso

Gomes JL, Leie MA, Ramírez E, Gomes TE. Maniobra de prueba de la pierna de rana para el diagnóstico de las lesiones de la esquina posterolateral de la rodilla: Un estudio de precisión diagnóstica. Revista clínica de medicina del deporte. 2016 May 1;26(3):216-20.

Norris R, McNicholas MJ. En respuesta a: Maniobra de prueba de la pata de rana para el diagnóstico de las lesiones de la esquina posterolateral de la rodilla: Un estudio de precisión diagnóstica. Revista clínica de medicina del deporte. 2017 May 1;27(3):e33.