Dial Test / Loomer Test | Inestabilidad rotatoria posterolateral de la rodilla

El ángulo lateral posterior, abreviado como PLC, es una zona compleja en la que intervienen muchas estructuras, de las cuales se dice que el ligamento colateral lateral, el tendón del poplíteo y el ligamento poplíteo-fibular son los estabilizadores más importantes.

Las lesiones del LCP suelen producirse por golpes directos en la parte anterior de la rodilla, por hiperextensión o por lesiones de esfuerzo en varo sin contacto, y a menudo se producen junto con desgarros del LCA o del LCP, y sólo el 28% de los desgarros del LCP se producen de forma aislada.

El test de la esfera es una prueba habitual para diagnosticar las lesiones del PLC y distinguirlas de las roturas del ligamento cruzado posterior. Según Krause et al. (2013), el test de la esfera tiene una fiabilidad intratester de 0,83 a 0,89 y una fiabilidad intertester de entre 0,74 y 0,83 en personas sanas si se utiliza un inclinómetro de mano. Se desconoce la validez de esta prueba, por lo que no podemos hacer ninguna recomendación sobre su utilidad clínica.

Esta prueba puede realizarse en posición supina y sentada, pero la versión original descrita por Cooper et al. es en posición prona.

Por lo tanto, primero flexione las rodillas de su paciente a 30° y lleve sus tobillos a una dorsiflexión máxima, para limitar la rotación en el tobillo. A continuación, coloque las dos manos sobre los pies del paciente, ahueque los talones y coloque los dedos y los pulgares a lo largo del contorno talocalcáneo.

Ahora rote externamente los talones al máximo y mida el ángulo pie-muslo y compare ambos lados.

En la segunda parte de esta prueba, flexione las rodillas de su paciente a 90° y repita el mismo proceso.

Una diferencia lateral de al menos 10 grados se ha considerado significativa. La lesión aislada del LCP se diagnostica si hay más de 10 grados de rotación externa frente al lado contralateral a 30° de flexión, pero no a 90°, ya que un ligamento cruzado posterior intacto frenará la rotación a 90°.

Si se encuentra una rotación externa superior a 10° en comparación con el otro lado, tanto en 30° como en 90° de flexión de la rodilla, se sospecha de una lesión del PLC y del LCP.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas ortopédicas para evaluar el PLC son:

• Prueba de giro inverso
• Prueba de la pata de rana

Krause DA, Levy BA, Shah JP, Stuart MJ, Hollman JH, Dahm DL. Fiabilidad de la prueba de la esfera mediante un inclinómetro manual. Cirugía de la rodilla, traumatología deportiva, artroscopia. 2013 Mayo;21(5):1011-6.