Prueba del abrazo del oso | Debilidad del subescapular | Evaluación del desgarro del subescapular

El abrazo del oso es una forma sencilla de evaluar la fuerza y el dolor en el subescapular. Según un estudio de EMG realizado por Pennock et al. (2011), el Abrazo del Oso activó el subescapular en el mismo grado que la prueba de prensa abdominal y despegue, mientras que minimizó la acción del pectoral, el lat y el teres mayor, que son más activos en la rotación interna resistida en la posición cero.

Diferentes estudios han evaluado la prueba del Abrazo del Oso y han encontrado una sensibilidad variable del 19,1% al 75% y una especificidad que va del 56% al 99%. Puede encontrar todos los estudios individuales en las referencias más abajo.  En todos los estudios, la sensibilidad fue bastante débil y los valores de especificidad fueron de moderados a altos, lo que hace que la prueba sea moderadamente útil para confirmar un desgarro del tendón subescapular en la práctica.

Para realizar la prueba, haga que el paciente se ponga de pie y pídale que coloque la palma del lado implicado encima de su hombro contralateral con los dedos extendidos y el codo colocado en posición anterior al cuerpo. A continuación, el paciente intenta mantener la posición inicial mediante una rotación interna resistida mientras el examinador intenta tirar de la mano del paciente desde el hombro con una fuerza de rotación externa aplicada perpendicularmente al antebrazo.

Esta prueba es positiva, si el paciente no es capaz de mantener la mano en su hombro contralateral o si el paciente refiere un dolor reconocible en el hombro.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas ortopédicas comunes para evaluar el subescapular son la prueba del abrazo del oso y el signo de elevación.

Pennock, A. T., Pennington, W. W., Torry, M. R., Decker, M. J., Vaishnav, S. B., Provencher, M. T., ... & Hackett, T. R. (2011). La influencia de la posición de los brazos y los hombros en las pruebas de abrazo del oso, presión del vientre y despegue: un estudio electromiográfico. The American journal of sports medicine, 39(11), 2338-2346.

Kappe, T., Sgroi, M., Reichel, H., & Daexle, M. (2018). Rendimiento diagnóstico de las pruebas clínicas para los desgarros del tendón subescapular. Cirugía de rodilla, traumatología deportiva, artroscopia, 26(1), 176-181.

Takeda, Y., Fujii, K., Miyatake, K., Kawasaki, Y., Nakayama, T., & Sugiura, K. (2016). Valor diagnóstico del test de Napoleón en posición supina para las lesiones del tendón subescapular. Artroscopia: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 32(12), 2459-2465.

Barth, J. R., Burkhart, S. S., & De Beer, J. F. (2006). La prueba del abrazo del oso: una prueba nueva y sensible para diagnosticar un desgarro del subescapular. Artroscopia: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 22(10), 1076-1084.

Yoon, J. P., Chung, S. W., Kim, S. H., & Oh, J. H. (2013). Valor diagnóstico de cuatro pruebas clínicas para la evaluación de la integridad del subescapular. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 22(9), 1186-1192.

Schiefer, M., Ching-San Júnior, Y. A., Silva, S. M., Fontenelle, C., Carvalho, M. G. D., de Faria, F. G., & Franco, J. S. (2012). Diagnóstico clínico de la rotura del tendón subescapular mediante la maniobra semiológica del abrazo del oso. Revista Brasileira de Ortopedia (edición en inglés), 47(5), 588-592.