Diagnóstico del pinzamiento anterior del tobillo | Signos y síntomas

El pinzamiento anterior del tobillo es una afección que implica hipertrofia sinovial, proliferación de cartílago, formación de tejido cicatrizal, calcificación y o formación de osteofitos en el canalillo anterolateral. Es el resultado de un traumatismo, concretamente un traumatismo por dorsiflexión, un traumatismo por inversión del tobillo o un estrés repetitivo. La mayoría de los pacientes informan de una historia de estos traumas y refieren dolor anterolateral crónico en el tobillo y/o dorsiflexión limitada.

Liu et al. (1997) se preguntaron si había algún hallazgo en la historia del paciente y en la exploración física que pudiera ayudar en el diagnóstico no invasivo del pinzamiento del tobillo.
Su análisis retrospectivo de 22 casos de pacientes reveló una sensibilidad del 94% y una especificidad del 75% para 5 de los 6 hallazgos positivos. A la hora de interpretar estos resultados, los grandes intervalos de confianza y el diseño general del estudio dan como resultado un valor clínico sólo moderado.

Los seis hallazgos a los que debe prestar atención según los autores son:

1. Sensibilidad de la articulación anterolateral del tobillo
2. Inflamación de la articulación anterolateral del tobillo probablemente debida a una sinovitis
3. Dolor con la dorsiflexión y eversión forzada del tobillo afectado, que estrechará el canal anterolateral
4. Dolor con la sentadilla con una sola pierna en el tobillo afectado
5. Dolor con las actividades. No se han descrito con detalle en el estudio, pero piense en tareas o actividades que requieran dorsiflexión (por ejemplo, bajar escaleras, ponerse en cuclillas y, sobre todo, hacer deporte)
6. Ausencia de inestabilidad del tobillo, que se puede evaluar con la prueba del cajón anterior del tobillo.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Las pruebas ortopédicas para ayudar a su diagnóstico de pinzamiento de tobillo son:

• Signo de dorsiflexión forzada (pinzamiento anterior)
• Prueba de empuje del talón (Implante posterior)

Liu, S. H., Nuccion, S. L., & Finerman, G. (1997). Diagnóstico del pinzamiento anterolateral del tobillo: comparación entre la resonancia magnética y el examen clínico. The American Journal of Sports Medicine, 25(3), 389-393.