Signo de dorsiflexión forzada | Evaluación del pinzamiento anterior del tobillo

El pinzamiento anterior del tobillo es una afección que implica hipertrofia sinovial, proliferación de cartílago, formación de tejido cicatrizal, calcificación y o formación de osteofitos en el canalillo anterolateral. Es el resultado de un traumatismo, concretamente un traumatismo por dorsiflexión, un traumatismo por inversión del tobillo o un estrés repetitivo. La mayoría de los pacientes informan de una historia de estos traumas y refieren dolor anterolateral crónico en el tobillo y/o dorsiflexión limitada.

La prueba de dorsiflexión forzada descrita por Molloy et al. (2003) tiene una sensibilidad del 94,8% y una especificidad del 88%. Hay que tener cuidado con la interpretación de estos resultados, ya que el estudio tiene riesgo de sesgo, por lo que atribuimos a esta prueba un valor clínico moderado.

Para realizar la prueba, haga que el paciente esté sentado y agarre el calcáneo con una mano y utilice el pulgar de esa misma mano para aplicar presión sobre la parte anterolateral del tobillo. Esto ya puede causar molestias, pero no se considera una prueba positiva.
En consecuencia, utilice la otra mano para mover el pie en dorsiflexión máxima mientras sigue aplicando presión con el otro pulgar.

Si la prueba es positiva, se reproduce el dolor de su paciente o si aumenta el dolor provocado al aplicar presión con el pulgar.
Se supone que el mecanismo es que la sinovia hipertrófica es forzada a entrar en la articulación e impacta entre el astrágalo y el maléolo lateral durante la dorsiflexión forzada, lo que provoca dolor.
Los osteofitos articulares y la proliferación del cartílago pueden limitar aún más la dorsiflexión del tobillo.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras entradas interesantes de la wiki para ayudar a su diagnóstico de pinzamiento de tobillo son:

• Signos y síntomas del pinzamiento anterior del tobillo
• Prueba de empuje del talón (Implante posterior)

Molloy, S., Solan, M. C., y Bendall, S. P. (2003). Pinzamiento sinovial en el tobillo: un nuevo signo físico. The Journal of Bone and Joint Surgery. Volumen británico, 85(3), 330-333.